Artroskopik diz cerrahisinde farklı anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması

Spinal anestezi alt ekstremite cerrahisinde sık olarak kullanılan yöntemlerden biridir. Alt ekstremite sinir blokları da, alt ekstremite cerrahisi sırasında güvenli ve etkin anestezi sağlanmasında uzun yıllardır kullanılmaktadır. Alt ekstremitedeki girişimlerde uygulanan santral ve periferik sinir bloklarında farklı özellikte lokal anestezik maddeler denenmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalar ile amid yapılı yeni bir lokal anestetik olan ropivakainin yüksek dozlarının alt ekstremite sinir bloklarında güvenle kullanılabileceği gösterilmiştir. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon anabilim Dalı?nda yaptığımız bu prospektif, randomize, tek kör klinik çalışmanın amaçları ropivakain ile uygulanan kombine femoral-siyatik sinir blokajı ile tek taraflı spinal anestezinin motor ve duyusal blok sürelerinin, ambulasyon ve taburcu olma zamanları ile hasta ve cerrah memnuniyetinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmamızda diz artroskopisi nedeni ile cerrahi planlanan 30 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak spinal anestezi ve kombine femoral-siyatik blok grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki bloğun uygulanması için uygun doz ve volümde ropivakain kullanıldı. Blok uygulaması için geçen süreler, duyu ve motor blok süreleri, ürinasyon ve ambulasyon zamanları, hemodinamik değişiklikler, postoperatif analjezik gereksinimleri, cerrah ve hasta memnuniyetleri açısından bu iki yöntem karşılaştırıldı. Çalışmamızın sonucunda, tek taraflı spinal anestezi ile kombine femoral-siyatik bloğun, 1. Uygulama ve operasyona başlama zamanları açısından birbirine üstünlük sağlamadıkları 2. Tek taraflı spinal anestezide en önemli avantajların turnike ağrısının olmamasının, cerrah ve hasta memnuniyetinin yüksek olmasının önemli bir avantaj olduğu 3. Kombine femoral-siyatik blokta ise üriner retansiyonun olmaması, duyusal bloğun uzun sürmesi nedeni ile postoperatif analjezinin de sağlanabilmesi, daha kaliteli, ambulasyon ve taburcu olma zamanlarının kısa olmasının tercih sebebi olabileceği sonucuna varılmıştır.