Akut lösemili çocuklarda tromboz sıklığı ve antikoagulan sistemin incelenmesi

72ÖZETÇocukluk çağı lösemilerinde tromboembolik komplikasyonların görülme sıklığına venedenlerine ilişkin veriler sınırlıdır.Biz bu çalışmada 82 ALL, 30 AML'li çocukta tromboz sıklığını, yerini, zamanını, tanıyöntemlerini, tedavisini, trombofili risk faktörlerini inceledik. Ayrıca ALL'li hastaların 19'unda tedavi öncesinde ve tedavi süresince PZ, PTZ, fibrinojen Faktör 8 düzeyi, APCR, PC,PS ve AT düzeylerindeki değişiklikler izlendi.Akut lösemili çocuklarda tromboz sıklığı %9.8, ALL'li çocuklarda %12, AML'liçocuklarda %3.3 idi. Tromboz ile cinsiyet arasında ilişki yoktu. On yaş ve üstündekiçocuklarda tromboz sıklığı, on yaş altındakilerden yüksek bulundu. ALL'li çocuklardaAML'lilere göre tromboz riski 4 kat fazla idi. Trombofili risk faktörleri değerlendirilen 64hastanın 19'da (%29.6) risk faktörü mevcut iken, 45'inde (%70.4) risk faktörü yoktu.Altmışdört hastanın 16'da (%25) tek risk faktörü, 3'de ( % 4.6) birden çok risk faktörü vardı.Özellikle FVL mutasyonunun tromboz riskini arttırdığı görüldü.Tromboz en sık olarak (5/10) protokol M sırasında tespit edildi, en sık yerleşim yeri isesağ atrium (4/11) idi. Trombozlu 11 hastanın 3'ünde (% 27.2) postflebitik sendrom gelişti, 2hastada (% 18.1) tromboz tekrarladı, hiçbir hastada pulmoner emboli ve tromboza bağlı ölümgörülmedi.ALL'li 19 hastada protokol I sırasında PC, PS, fibrinojen, APCR ve AT 3 değerlerindeanlamlı olarak azalma saptadık. AML'li 4 hastanın APCR değelerinin Mid-AC tedavisisırasında azaldığını tespit ettik.Sonuç olarak bu çalışma, BFM 95 KT protokolü ile tedavi olan ALL'li çocuklardatrombozun başlıca nedeninin kateter olduğunu, FVL mutasyonunun tromboz riskini belirginolarak arttırdığını, özellikle kateterli olguların tanı sırasında taranması gerektiğini veprognozda erken tanı ve uygun tedavinin önemini göstermiştir.