Çarpıntı şikayeti olan brusella hastalarının kalp hızı değişkenliği ve ventrikül repolarizayon indekslerinin incelenmesi

Amaç: Bruselloz dünyadaki en yaygın zoonotik hastalıktır ve ortaya çıkan hastalık tüm insan organ sistemlerini içerebilir. Ayrıca, gelişmekte olan ülkelerde de dahil olmak üzere önemli bir ekonomik kayıp ve halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Tp-e aralığı ve Tp-e / QT oranı miyokardiyal repolarizasyon ve ventriküler aritmogenezisin değerlendirilmesinde yeni belirteçler olarak kabul edilmiştir. Önceki çalışmalar, sempatik kardiyak kontrol ve otonom dengesinin gösterilmesi için düşük frekanslı (LF) ve düşük/yüksek frekanslı (LF/HF) oranın yorumlanması üzerinde durmuşlardır. Bu çalışmada, bruselloz tanılı hastalarda kalp hızı değişkenliği parametreleri (KHD) ile ventiküler repolarizasyon indeksleri arasındaki ilişkiyi incelemek ve brusellanın otonomik sinir sistemi üzerine etkisini gözlemlemek ve aritmiye yatkınlık oluşturup oluşturmadığını anlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda, Ocak 2019 ile Ocak 2020 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmamızda Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı polikliniğine çarpıntı şikayeti ile başvuran 50 bruselloz hastası ve 50 kontrol grubunda 24 saatlik holter ve elektrokardiyografi sonuçları incelendi. İki grubun kalp hızı değişkenliği, zaman ve frekans indeksleri karşılaştırıldı. Düzeltilmiş QT (QTc), Tp-e dispersiyonu, Tp-e aralığı, düzeltilmiş Tp-e ve Tp-e / cQT oranı 12 derivasyonlu elektrokardiyogramdan ölçüldü. Bu parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 50 bruselloz tanılı hasta ile 50 sağlıklı kontrol grubu alınmıştır. Brusella (+) grupta erkek oranı %56, kontrol grubunda ise bu oran %46 görüldü. QTd ölçümü dışında tüm ekokardiyografik repolarizasyon parametreleri brusella (+) grupta kontrol grubuna göre daha yüksek gözlendi (p<0,005). Çalışma grubunun kalp hızı değişkenliklerinde ise zaman indeksleri açısından gruplar arasında farklılık gözlenmedi (p>0,005). Frekans analizlerinden ise gündüze ve gece LF/HF oranların her ikisi de brusella (+) grupta daha yüksek gözlendi (p<0,001). Gündüz ve gece LF/HF oranların her ikisi de Tpe_cQT ile kuvvetli ilişkili idi (r=0,700, p<0,001 ve r=0,746, p<0,001, sırasıyla). Sonuç: Çalışmamız brusellalı hastalarda elektrokardiyografik olarak değerlendirilen Tp-e dispersiyon ve Tp-e/cQT oranının brusella hastalarında uzadığını göstermiştir. Bu sonuçlar, brusella hastalarında subklinik kardiyak tutulumun göstergesi olabilir. Brusella gibi sistemik enfeksiyöz hastalıklar değişken sempatovagal dengeyle alakalı olup artmış LF/HF oranı brusella hastalarında sempatik sistem baskınlığının göstergesi olabilir. Bu nedenle, bu tür enfeksiyöz hastalıklar ventriküler aritmiler açısından bize göre daha yakından takip edilmelidir.