Esansiyel trombositoz tanısı ile izlenen hastaların klinik izlemi ve eski risk sınıflama sistemi ile ıpset skorlama sisteminin karşılaştırılması

Amaç: ET tanılı hastaların beklenen yaşam süreleri major tromboembolik olay veya kanama geçirmedikçe normal popülasyona göre benzerdir. Bu olayları önlemeye yönelik bugüne kadar hastalarda, 60 yaş üstü olmanın ve daha önceden tromboembolik olay geçirme öyküsünün yüksek risk sınıfında olduğu eski (standart) risk sınıflama sistemi kullanılmaktadır. Bir çok yeni çalışmada bu olaylar için yeni risk faktörleri tanımlanmıştır. 2012 yılında IPSET skorlama sistemi bu veriler ile geliştirilmiştir. Çalışmamızda ET tanılı 112 hastanın klinik izlemleri ile her iki skorlama sisteminlerinin tromboembolik olayları öngördürücü güçlerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Ocak 1994 ve Haziran 2015 arasında poliklinik başvurusu ile DSÖ 2008 kriterlerine göre tanı konulan 112 hasta retrospektif olarak incelendi. Epidemiyolojik ve klinik özellikleri, tromboembolik olaylar tarihleri ve lokalizasyonları ile not alındı. Her iki skorlama sisteminin bu tromboembolik olayları öngördürücü güçleri hesaplandı ve trombozsuz sağkalım süreleri risk gruplarına göre dağıtıldı. Bulgular: 112 hasta incelendiğinde hastaların epidemiyolojik ve klinik verilerinin genel olarak diğer çalışmalar ile uyumlu olduğu görüldü. JAK2V617F mutasyonu olan (%14-%48, p<0,001), sigara içen (%29-%48, p:0,026) veya herhangi bir kardiyovasküler risk faktörü olan hastaların (%25-44, p:0,048) anlamlı olarak tromboembolik olay için yüksek risk taşıdıkları görüldü. Standart risk sistemine göre düşük risk taşıyan hastaların bir kısmının IPSET skoruna göre orta ve yüksek risk grubunda olduğu görüldü (%38 ile %10). Harrell's C konkordans Index'i; standart skorlama sistemi için 0,60 ve IPSET için 0,77 sonuçlandı. 5 ve 10 yıllık trombozsuz sağkalım oranlarının IPSET skorlama sistemi ile daha iyi belirlendiği gösterildi (p:0,055-p<0,001). Yine gruplar arası risk karşılaştırmaları yapıldığında IPSET skorlama sisteminin daha kuvvetli olduğu gösterildi (p:0,055-p:0,021). Sonuç: IPSET skorlama sistemi ile JAK2V617F mutasyonu veya KVS risk faktörü taşıyan hastaların tromboembolik olaylar ile ilişkisi daha net ortaya konuldu. Hastaların risk skorlarına göre trombozsuz sağkalım oranları daha net ve istatistiksel olarak daha kuvvetli olarak ortaya konuldu. Bu gelişmeler ile bu hastaların tedavileri ve takipleri daha net olarak düzenlenebilir.