Pediatrik yoğun bakım ünitesinde dekompresif kraniektomi uygulananhastaların demografik özellikleri ve klinik sonuçları

Amaç: Bu çalışma, çocuk yoğun bakım ünitesinde kafa içi basınç artışı nedeniyle dekompresif kraniektomi (DK) uygulanan hastaların demografik ve klinik özelliklerini değerlendirerek, prognoz ile ilişkili faktörleri ortaya koymayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 1 Haziran 2014 ile 1 Haziran 2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde DK uygulanan 0–18 yaş arası 35 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Demografik veriler, başvuru anındaki vital parametreler, girişimsel tedavi yaklaşımları, görüntüleme bulguları ve sonuç skorları analiz edilmiştir. Klinik sonuçlar, özellikle Functional Status Scale (FSS), PELOD-2, PRISM III ve Rotterdam beyin BT skoru ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların % 77,1'i erkek, % 22,9'u kadındır ve ortalama yaş 9,8±5,5 yıldır. Hastaların % 75'i travmatik, % 25'i ise non-travmatik nedenlerle DK geçirmiştir. Ortalama FSS skoru 9±6 bulunmuştur. İzokorik pupil olan hastalarda FSS daha düşük (6,36±0,63) iken, fiks dilate pupil olan grupta anlamlı şekilde daha yüksektir (22,00±7,21; p=0,005). Işık refleksi olmayan hastalarda da FSS anlamlı düzeyde yüksektir (p=0,003). PELOD-2 (p<0,001), PRISM III (p<0,001) ve Rotterdam BT skoru (p=0,001) mortalite ile anlamlı düzeyde ilişkilidir. Mortalite oranı % 37,1 olarak saptanmış; exitus grubunda yaş ortalaması daha düşük bulunmuştur (6,6±5,2 vs. 10,8±5,3 yıl; p=0,056). Sonuç: Pediatrik DK olgularında pupil reaktivitesi ve ışık refleksi gibi nörolojik muayene bulguları, fonksiyonel prognoz açısından anlamlı belirteçlerdir. Ayrıca PELOD-2, PRISM III ve Rotterdam BT skorları, mortaliteyle güçlü ilişki göstermektedir. Bu sonuçlar, DK sonrası hasta takibinde multidisipliner değerlendirme ve erken prognoz tahmini açısından yol gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler: Pediatrik yoğun bakım, dekompresif kraniektomi, intrakraniyal basınç, fonksiyonel durum skoru, prognoz