Spermatik damarların ligasyonundan önce l-name ve pentoksifillin verilmesinin fowler-stephens yönteminde uzun dönem testiküler fonksiyona etkisi

Son yıllarda intraabdominal yerleşimli testis olgularının cerrahi tedavisinde Fowler-Stephens operasyonu başarıyla uygulanmaktadır. Ancak özellikle deneysel çalışmalar olmak üzere bu operasyonun testiste atrofiye yol açtığı ve testis kanlanmasını bozduğu yönünde görüşler bildirmektedir. Çalışmamızda serum inhibin B düzeyi ölçülerek, pentoksifillin ve L-NAME uygulamasının Fowler-Stephens manevrasının uzun dönem testis fonksiyonlarına etkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Çalışmamızda 40 adet preadölesan rat rasgele onarlı 4 gruba ayrılmış, sağ testisleri işleme başlamadan önce çıkarılmıştır. Grup 1'deki deneklere 50 mg/kg pentoksifillinin intraperitoneal uygulamasından 15 dakika sonra, grup 2'deki ratlara 20 mg/kg L-NAME'in intraperitoneal uygulamasından 5 dakika sonra, grup 3 te ise herhangi bir tedavi verilmeden sol testisin spermatik arteri bulunup intraabdominal olarak bağlanıp kesilmiştir. Grup 4'teki denekler ise sham grubu olarak ayrılmıştır. Deneklerin 1 ay sonunda serum inhibin B düzeyi ile testis histopatolojisine bakılmıştır. Çıkarılan testisler incelendiğinde Fowler-Stephens manevrası uygulanan gruplarda testisler belirgin olarak atrofiktir. Serum İnhibin B düzeyleri karşılaştırıldığında yine Fowler-Stephens manevrası yapılan tüm gruplarda istatistiksel olarak belirgin düşük saptanmıştır. Testislerin histopatolojik incelemesinde sham grubu dışında tüm gruplarda belirgin nekroz ve kalsifikasyon dikkati çekmektedir. Sonuç olarak Fowler-Stephens manevrası uygulanan rat testisleri fonksiyonları uzun dönemde, kısa dönem çalışmaların birçoğunun tam tersine bozulmaktadır. Beraberinde testisler belirgin atrofiye gitmektedir. Bu bozulma antienflamatuvar, vazodilatatör bir ilaç olan pentoksifillin ile NOS inhibitörü olan L-NAME'in operasyon öncesi uygulanması ile geri çevrilememektedir.