Total abdominal histerektomi olgularında selekoksibin preemptif analjezik etkinliği

7. ÖZET Postoperatif ağrı, cerrahi sonrası en önemli yakınma sebeplerindendir. Son yıllarda klinik kullanıma giren selekoksib, geleneksel NSAİI göre yan etkileri daha az olan selektif bir COX-2 inhibitörüdür. Bu çalışmada, total abdominal histerektomi planlanan olgularda preemptif olarak verilen 100 mg ve 200 mg oral selekoksibin postoperatif ağrıya ve morfin tüketimine etkisini araştırmayı amaçladık. Total abdominal histerektomi planlanan 54 erişkin olgu rasgele 3 gruba ayrıldı. Grup 1'e oral 100 mg selekoksib; grup 2'ye oral 200 mg selekoksib operasyondan bir saat önce verildi. Grup 3 ise kontrol grubunu oluşturdu. Olguların tümüne postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile yükleme dozu 2 mg, bolus doz 1 mg, kilitli kalma süresi 10 dakika, dört saatlik ümit 20 mg olacak şekilde ayarlanarak intravenöz (İV) morfin başlandı. Preoksijenizasyon sonrası, anestezi indüksiyonunda, sırasıyla; lidokain 1 mg/kg, fentanil 1,5 ug/kg ve tiyopental 5 mg/kg ile sağlandı. Endotrakeal entübasyon için 0,1 mg/kg vekuronyum uygulandı. Anestezi idamesi; % 66 azot protoksit içinde oksijen end-tidal konsantrasyonu %1-1,5 olacak şekilde izofluran ile sağlandı. Operasyon boyunca ek analjezik verilmedi. Operasyonu takiben iki, dört, 8, 12, 24, 48 ve 72. saatlerde analjezik etkinlik dinlenme, hareket, öksürük durumlanndaki VAS ile değerlendirildi. Sedasyon skoru ve oksijen satürasyonu bir, iki, dört, 8, 12, 16 ve 24. saatlerde kaydedildi. Toplam morfin tüketimi grup 1'de 24,78 ± 5,95 mg, grup 2'de 24,44 ± 9,18 mg, grup 3'te 34,78 ± 10,38 mg bulundu. Grup 3'te toplam morfin tüketiminin diğer iki gruba göre anlamlı yüksekti (p< 0,01). Dinlenme, hareket ve öksürük durumlanndaki VAS skorları grup 3'de anlamlı olarak yüksek bulundu. Sedasyon skorları dört, 8, 24. sa'de grup 3'de diğer iki gruba göre daha yüksekti. Satürasyon değerleri 8, 12, 16, 24. sa'de grup 3'de anlamlı olarak düşüktü. Grup 1 ve grup 2'nin toplam morfin tüketimi ve VAS değerleri benzerdi (p>0,05). 40Sonuç olarak; preemptif oral selekoksibin, abdominal histerektomi sonrası postoperatif analjezi amacıyla morfin ile hasta kontrollü analjeziye ek olarak kullanılabileceği kanısına vardık. 41