Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde kanlı dışkılaması olan hastaların geriye dönük değerlendirilmesi

Yenidoğanda kanlı dışkılama, farklı etiyolojilere sahip önemli bir klinik bulgudur. Bu retrospektif çalışmada 2019-2024 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi YYBÜ'de kanlı dışkılama sıklığı, nedenleri ve klinik seyirleri analiz edilmiştir. Bu sürede 2562 yenidoğan takip edilmiş, 107'sinde kanlı dışkılama tespit edilmiştir. Çeşitli nedenlerle 18 bebek dışlanarak 89 hasta değerlendirilmiştir. Hastalar etyolojilerine göre Sepsis-NEK grubu (n=25), Ig E aracılı olmayan Besin Protein Allerjisi (non-IgE BPA) grubu (n=18), İdiopatik Geçici Kolit (İGK) grubu (n=46) olarak üç gruba ayrılmıştır. Sepsis-NEK grubu, en düşük doğum ağırlığına (2065,4±733,1 g) ve 5. dakika Apgar skoruna (ortanca 8, p=0,028) sahiptir. Ayrıca, bu grupta intrauterin büyüme kısıtlılığı (IUBK) sıklığı %48 ile en yüksek orandır. Absolü eozinofil sayısı ve Eozinofil yüzdesi non-IgE BPA grubunda diğer iki gruba göre anlamlı yüksektir. Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamakla birlikte, non IgE BPA grubundaki yüksek idrar yolu enfeksiyonu (İYE) oranı dikkat çekicidir. Sepsis-NEK grubundaki tüm hastalara antibiyotik başlanırken, non-IgE BPA ve İGK gruplarında antibiyotik kullanım oranları sırasıyla %44,4 ve %43,5 olarak bulunmuştur. Son yıllarda yapılan çalışmalar hem tekrarlayan İYE hem de non-IgE BPA ile disbiosis arasındaki ilişkiye dikkat çekmektedir. Bu durum, çalışmamızda non-IgE BPA grubunda İYE sıklığının neden yüksek olduğunu açıklayabilecek olası bir mekanizmadır. Sepsis-NEK grubundaki hastaların %96'sının ilk değerlendirmede aldığı tanı ile nihai tanısı aynı iken bu oranlar non-IgE BPA ve İGK gruplarında sırasıyla %61,1 ve %64,4'tür. Tanı farkı olan hastalar daha düşük gestasyon haftasına ve doğum ağırlığına sahiptir. Ayrıca tanı anında beyaz küre sayıları daha yüksektir. Bu bulgular, yenidoğanlarda kanlı gaitanın yönetiminde etiyolojik ayrımın prematürite, doğum ağırlığı ve inflamatuvar belirteçlerden etkilendiğini göstermektedir. Tanısal süreçlerin optimize edilmesi ve bağırsak mikrobiyotasının rolünün daha iyi anlaşılması, hasta yönetimini iyileştirmek açısından önemlidir. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, kanlı dışkılama, nekrotizan enterokolit, besin protein alerjisi, izole rektal kanama