Zygomatik ankraj ile maksiller posterior dişlerin intruzyonunda subapikal horizontal kesilerin etkilerinin incelenmesi

Bu çalışmanın amacı; zygomatik ankraj ile maksiller posterior dişlerin intruzyonunda subapikal horizontal kesilerin etkilerini ve dentofasiyal yapılarda meydana gelen değişkilikleri lateral sefalometrik filmler ile incelemektir. Randomize ve prospektif çalışmamıza ortodontik tedavi için başvuran, 13-23 yaş aralığında, daimi dentisyonda, ön açık kapanışa sahip 19 kadın 5 erkek toplam 24 hasta dahil edilmiştir. Zygomatik ankraj destekli intrüzyon + subapikal kortikotomi (ZADİ+KO) ve zygomatik ankraj destekli intrüzyon (ZADİ) grubu olmak üzere 2 grup oluşturulmuştur (n=12). Tedavi süresi ZADİ+KO grubunda ortalama 4,75, ZADİ grubunda ise 4,33 aydır. Tedavi başında ve sonunda çekilmiş toplam 48 lateral sefalometrik film incelenmiştir. Tanı amaçlı her hastadan tedavi öncesi ve sonrası ağız içi ve ağız dışı ortodontik fotoğraflar, alt – üst alçı tanı modeller ve panoramik filmler alınmıştır. ZADİ+KO grubunun ortalama kronolojik yaşı 17,03, ZADİ grubun ise 16,46 yıldır. Tedavi sonrası ZADİ grubunda FH┴N–A değeri, ZADİ+KO grubuna göre daha yüksektir (p<0.05). Tedavi süresince kranial ölçümlerden S–N mesafesinde her iki grupta anlamlı artış varken ZADİ+KO grubunda SArGo açısında anlamlı azalma görülmüştür. Maksiller iskeletsel ölçümlerde, ZADİ+KO grubunda SN/ANSPNS açısında azalma ve ZADİ grubunda Co–A mesafesinde artış görülmüştür (p=0.025). Mandibular iskeletsel ölçümlerde, ZADİ+KO grubunda SNB ve FH┴N–Pg verilerinde anlamlı artışlar; SN/SGn, SN/GoGn ve ArGoMe açılarında anlamlı düşüşler izlenmiştir. ZADİ grubunda ise SNB, FH┴N–Pg ve Co–Pg ölçümlerinde anlamlı artışlar, SN / SGn ve SN / GoGn açılarında anlamlı düşüşler görülmüştür. Maksillo–Mandibular ölçümlerde her iki grupta ANB ve ANSPNS / GoMe ölçümlerinde anlamlı azalma belirlenmiştir. Yüz yüksekliği ölçümlerinde, her iki grupta N–Me ve ANS–Me mesafelerinde anlamlı azalma bulunmuştur. Maksiller dentoalveolar ölçümlerde U6–MaksD mesafesinde her iki gruptada azalma; ZADİ grubunda ise U1–MaksD değerinde artış görülmüştür. Mandibular dentoalveolar ölçümlerde her iki grubun L6–MandD değerinde anlamlı artış tespit edilmiştir. İnterdental ölçümlerde iki grupta Overbite değerinde anlamlı artış ve ZADİ grubunda Overjet mesafesinde azalma gözlenmiştir. Yumuşak doku ölçümlerinde ZADİ grubunda N'SnPg' açısında anlamlı artış izlenmiştir. Maksiller posterior dişlerin intrüzyonuna ankraj sağlamak için zigomatik mini plak yerleştirilen hastalarda kortikotomi işleminin maksiller ve mandibular iskeletsel ve dentoalveolar etkilerinin yanı sıra yumuşak dokunun korunmasını sağlayabileceğini düşündürmüştür.