2
Archived Theses
0
DOIs Assigned
0%
DOI Rate
Discipline
Nötropenik hastaların vücut sıcaklığı ölçümünde aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan ölçümlerin karşılaştırılması
Araştırma, nötropenik hastaların vücut sıcaklığı ölçümünde aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan ölçümleri karşılaştırmak amacıyla yarı deneysel olarak yapılmıştır. Araştırma, Ağustos 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasında İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Servislerinde (2, 3, 4 ve 5.göğüs servislerinde) yatarak tedavi gören erişkin hastalarda yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini 18 yaş ve üstü, gönüllü, nötropeni tanısı ile yatarak tedavi gören erişkin hastalar (n=60-300 ölçüm) oluşturmuştur. Araştırmada veriler, Timpanik Membran Termometresi, Temporal Arter Termometresi, Elektronik Aksiller Termometre ve Hasta Bilgi Formu kullanılarak toplanmıştır. Verilerin toplanmasında, araştırmaya dahil olma ölçütlerine uygun hastalar belirlendikten sonra araştırma hakkında bilgi verilmiştir, gönüllü olan hastalardan bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Hastalarla ilgili tanıtıcı bilgiler Hasta Bilgi Formu'na kaydedildikten sonra, aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan vücut sıcaklığı ölçümleri Hasta Bilgi Formu'na kaydedilmiştir. Ölçümlere aksiller bölgeye elektronik aksiller termometrenin yerleştirilmesiyle başlanmış ve elektronik aksiller termometrenin ölçüm sonucu için sinyal vermesini beklerken sırasıyla timpanik ve temporal bölgelerden ölçümler yapılmıştır. Ölçümler arasındaki süre 10 saniyeyi geçmeyecek şekilde planlanmıştır. Verilerin analizinde IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programı kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizlerinde frekans, yüzde, ortalama, standart sapma hesaplanmıştır. Ayrıca Bland Altman yöntemi ile verilere ilişkin grafikler oluşturulmuştur. Sonuçlar %95 güven aralığında, anlamlılık p<0.0001 düzeyinde değerlendirilmiştir. Araştırmanın yapılabilmesi için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan ve İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinden örneklem kapsamına alınan her bir hastadan yazılı izin alınmıştır. Araştırmanın sonucunda ise, Araştırma kapsamına alınan hastaların, yaşları 50 ile 77 arasında değişmekte olup (X̄=61.96±7.18) %45' inin 60-69 yaş grubunda olduğu, % 91.7'sinin erkek olduğu saptanmıştır. Yapılan ölçümlerin saçılım grafikleri incelendiğinde, elektronik aksiller termometre ve kızılötesi temporal arter termometresi ile yapılan ölçümlerin timpanik membran termometresi ile yapılan ölçümlerden daha düşük olduğu saptanmıştır. Yapılan tüm ölçümlerde her termometrenin kendi içinde uyumlu olduğu saptanmıştır. Elektronik aksiller termometre ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği incelendiğinde, ölçümler arasındaki ortalama fark 1.2730 oC olduğu aralarında ileri derecede anlamlı farklılık olduğu (p<0.0001) tespit edilmiştir. Kızılötesi temporal arter termometresi ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği incelendiğinde, ölçümler arasındaki ortalama fark 0.4153 oC olduğu, aralarında ileri derecede anlamlı farklılık olduğu (p<0.0001) tespit edilmiştir. Elektronik aksiller termometre ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği (X̄=1.27±0.54) ve kızılötesi temporal arter termometresi ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği (X̄=0.41±0.43) incelendiğinde; temporal arter termometresi ile yapılan vücut sıcaklığı ölçümlerinin timpanik membran termometresi ile yapılan vücut sıcaklığı ölçümlerine daha yakın olduğu bulunmuştur. Anahtar Sözcükler: nötropeni; vücut sıcaklığı; ateş takibi; elektronik aksiller termometre; temporal arter termometresi; timpanik membran termometresi.
Ventrogluteal enjeksiyon alanını tespit etmek için araç geliştirilmesi ve aracın geçerliğinin ve güvenilirliğinin saptanması
Metodolojik olarak tasarlanan araştırmada, ventrogluteal enjeksiyon alanını belirlemek için araç geliştirilmesi ve bu aracın geçerlik ve güvenirliğinin saptanması amaçlandı. Araştırma kapsamına, gönüllü 75 kadın ve 75 erkek olmak üzere 150 birey alındı. Araştırmanın verileri Temmuz 2015- Aralık 2015 tarihleri arasında Adnan Menderes Üniversitesi Radyoloji/Ultrason biriminde toplandı. Araştırmaya katılmayı kabul eden, 18- 65 yaş arasında olan ve beden kitle indeksleri 18,5-40 arasındaki bireyler alındı. Araştırmanın ilk aşamasında gerekli yasal ve etik izinler alındıktan sonra, ventrogluteal enjeksiyon alanını belirlemek için tasarlanan araç mühendislik bölümü ile birlikte oluşturuldu. ikinci aşamada, geliştirilen aracın geçerlik ve güvenirlik çalışması yapıldı. Bu aşamada geliştirilen aracın geçerliğini belirlemek için halen ventrogluteal alanı belirlemek için kullanılan el yöntemi ile ve araç ile araştırmacı tarafından enjeksiyon alanı belirlendi. Geliştirilen aracın güvenirlik çalışması için, araştırmacı tarafından araçla yapılan ölçümler başka bir ölçücü tarafından tekrarlandı. Araştırmacı ve ölçücü tarafından belirlenen enjeksiyon alanları ve enjeksiyon noktasının 2 cm ve 4 cm etrafındaki noktalardaki subkütan doku ve kas dokusu kalınlıkları ultrason ile belirlendi. Araştırmadan elde edilen veriler; Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 18.0 paket programı kullanılarak analiz edildi. Verilerin değerlendirilmesinde; sayısal ve yüzdelik dağılım, t testi, ANOVA testi, güvenirlik testi ve kappa testi kullanıldı. Tüm sonuçlar için p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Verilerin değerlendirilmesi sonucunda, araçla ve el ile belirlenen subkütan doku kalınlığı ortalaması arasında fark olmadığı belirlendi (15.68± 7.55 mm; 15.44±8.01 mm; p:0.403 p<0.05). Kadınlarda subkütan doku kalınlığının erkeklere göre daha fazla olduğu saptandı (17.77±7.83; 13.59±6.69; p: 0.00 p<0.05). Beden kitle indeksi 18,5-24.9 kg/m2 arasındaki bireylerde subkütan doku kalınlığı ve kas dokusu kalınlığı diğer bireylere göre daha az bulundu (p:0.00 p<0.05). Geliştirilen aracın duyarlılığı % 98.3. özgünlüğü ise; % 72.4 olarak tespit edildi. Araç güvenirlik analizleri sonucunda yüksek ve mükemmel düzeyde güvenilir bulundu. Sonuç olarak, ventrogluteal enjeksiyon alanını belirlemek amacıyla geliştirilen aracın geçerli ve güvenilir olduğu tespit edildi. Araç ile belirlenen enjeksiyon noktası, 2 cm ve 4 cm etrafındaki noktalardan enjeksiyon yaparken kullanılacak iğnelerin bölgedeki subkütan doku kalınlığı göz önüne alınarak seçilmesi gerektiği belirlendi. Sonuç olarak, çalışma sonunda geliştirilen aracın hemşireler tarafından güvenle kullanılabileceği, fakat hemşirelerin bu konudaki bilgi eksiklilerini gidermeleri gerektiği önerildi. Anahtar kelimeler: Ventrogluteal enjeksiyon, araç, hemşirelik