Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde karaciğer ve böbrek transplantı yapılan hastaların takiplerindeki sıvı bazlı sitoloji değişiklikleri: Retrospektif Kohort çalışma

Çalışmada 01.01.2007 – 20.04.2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Organ Nakli Kliniğinde karaciğer ve böbrek nakli yapılan 392 hastanın transplantasyon öncesi ve sonrası sıvı bazlı sitoloji sonuçları, HPV durumu, hastalara Leep – trakelektomi yapılma oranı ve hastalarda transplantasyon sonrası oluşan yeni kanserler retrospektif olarak araştırılmıştır. İmmünsupresyon alan bu hasta grubunda, preinvaziv servikal lezyon ve servikal kansere dönme ihtimali yüksek olduğu için, bu hastaların takiplerinin yakın yapılması önemlidir. Bu hasta grubunda yaklaşık immünsupresyona maruziyet süresi 6,15±3,69 olarak bulunmuştur. Bu 392 hastadan yalnızca 128 hastada HPV (%32.7) bakıldığı ve bu hastaların sadece 4 tanesinin pozitif olduğu saptanmıştır. Dolayısıyla bu durum HPV ile ilişkili net görüş bildirememize sebep olmaktadır. Ayrıca bu hastaların HPV aşılanma oranları oldukça düşük olup, HPV aşısı hakkında bilgi sahibi olmadıklarını görmekteyiz. Sıvı bazlı sitoloji sonuçlarına baktığımızda ise 324 (%82.7) tanesi transplantasyon sonrası sıvı bazlı sitoloji aldırmış olup, bu hastalardan sadece 17 (% 4.3) hastada sıvı bazlı sitoloji testinde preinvaziv lezyon saptanmıştır. Bu hastaların 14 tanesinde HPV testi bakılmış olup 4 tanesinde HPV pozitif olarak saptanmıştır. Transplant öncesi bakılan sıvı bazlı sitoloji testlerinde ise 42 hastada preinvaziv lezyon saptanmıştır. Bu hastaların 23 tanesi ASCUS, 14 tanesi LSIL, 1 ASC-H, 2 HSIL gelmiş olup hastaların yalnızca 25 tanesine HPV testi bakılmış ve 23 tanesi negatif saptanmıştır, 2 tanesi HPV pozitif saptanmıştır. Transplant sonrası bakılan sıvı bazlı sitoloji sonuçlarında ise 31 hasta NILM, 2 hasta ASCUS, 2 HASTA ASC-H olarak saptanmıştır. HPV pozitifliği bulunan 2 ASCUS hastaya kolposkopi yapılmış olup patoloji sonuçları HSILCIN2 ve LSIL olarak raporlanmıştır. Aynı zamanda 2 ASC-H hastaya da kolposkopi işlemi gerçekleştirilmiş olup patoloji sonuçları LSIL olarak raporlanmıştır. Takipte olan hastaların sayıları yetersiz olduğu için transplantasyon öncesi- sonrası sıvı bazlı sitoloji sonuçları ve HPV sonuçları arasında anlamlı bir farklılığın olmadığı görülmüştür (p>0,05). Ancak takip yetersizliği nedeniyle bu sonuca ulaşıldığı göze alınarak ve bu hastaların immünsupresyon altında yaşadıkları ve topluma göre servikal kanser riskinin daha yüksek olduğu ve preinvaziv lezyonlara daha erken aşamada tanı koymak gerektiği için topluma göre daha sık tarama yapılması gerekmektedir. Ayrıca nakilli hastalar, HPV aşısı hakkında bilgilendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Nakil, İmmünsupresyon, HPV, Preinvaziv Lezyon, Sıvı bazlı sitoloji