Botulinum toksin'in kas mekaniğine etkilerinin değerlendirilmesi

Yaygın olarak kullanılan Botulinum Toksin tedavisinin kas mekani§i üzerindeki etkileri oldukça önemlidir fakat bu etkilerin mekanizması ve süreci bilinmemektedir. Bu tez, sonlu elemanlar analizi ve hayvan deneyleri kullanarak BTX tedavisinin mekanik etkileri üzerine odaklanmıştır. Izole kas modelinde kısmi paralizasyonun (i) tüm kas boyunca daha uzun boy de§erleri almasına (ör. kısa boyda orta kısmı paralize edilmi³ kasın inaktif kısmı ile BTX olmayan kas modelinin aynı kısımları sırasıyla 29-27% ve 32-29% oranında kısalmışlardır.), (ii) aktif kuvvet üretimi potansiyelinde artışa (BTX durumlarında 14.5%'a kadar), (iii) kas etkime boyunda kısalamaya neden oldu§u gösterilmi³tir. Bu etkilerin temelinde miyoba§dokusal kuvvet iletimi oldu§u gösterilmi³tir. Ek olarak, deneysel sonuçlarda epimüsküler MFT'de azalma ve intramüsküler kolajen miktarında artış gözlenmiştir. Kaslar arasındaki bu etkileşim kaybı ve kolajen miktarındaki artış sonucu ECM sertle³mesi nedeni ile tedavi sırasında kasta olu³acak değişimler ele alınmıştır. BTX tedavisinin zaman içerisindeki etkilerinin modellenmesi sarkomerlerin ECM sertli§indeki artış ile daha uzun boy değerleri aldığını ve uzun boyda bu etkinin tersine döndü§ünü göstermi³tir. Dolayısıyla aktif sarkomerlerin kuvvet üretim potansiyeli artışı ve kas etkime aralığındaki daralma bulguları istikrarlı olarak bulunmu³tur (akut, uzun dönem ve BTX sonrası durumlarında sırasıyla 20.3%, 27.1% ve 3.4%). Sertlik artışının tedavi sonrasında kalıcı olması durumunda kuvvet üretme potansiyelindeki artış da kalıcı olacaktır. Mekanik ve morfolojik etkilerin do§ru yönetilmemesinin tedaviyi olumsuz yönde etkileyece§i sonucuna ulaşılmıştır.