Down Sendromlu Çocuklarda Motor Beceri, Fonksiyonel Durum ve Solunum Fonksiyonları: Karşılaştırmalı Çalışma

ÖZ : Bu çalışma Down Sendrom’lu (DS’li) ve sağlıklı çocukların solunum fonksiyonları, motor becerileri ve fonksiyonel durumlarını karşılaştırmak ve DS’li çocukların solunum fonksiyonları, solunum kas kuvvetleri ile motor beceri ve fonksiyonel durumları arasındaki ilişkiyi incelemek amacıyla gerçekleştirildi. Çalışmaya 7-18 yaşları arasında 26 DS’li ve 30 sağlıklı çocuk alındı. Solunum kas kuvveti Maksimum İnspiratuar Basınç (MİB) ve Maksimum Ekspiratuar Basınç (MEB) ölçümleriyle, solunum fonksiyonları Solunum Fonksiyon Testiyle (SFT), motor beceriler Bruininks-Oseretsky Motor Yeterlilik Testi’nin İkinci Sürümünün Kısa Formuyla (BOMYT-2 Kısa Form), fonksiyonel durum Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (PFBÖ) ile değerlendirildi. Solunum fonksiyonlarından FVC, FEV1 değerleri DS’li çocuklarda sağlıklılara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalmasına karşın (p<0,05), FEV1/FVC, PEF ve FEF % 25-75 değeri sağlıklılarla benzerdi (p>0,05). DS’li çocukların solunum kas kuvvetleri, motor becerileri ve transferler dışındaki fonksiyonel durumları akranlarından daha düşükdü (p<0,05). DS’li bireylerin solunum fonksiyonları ve solunum kas kuvvetleri ile fonksiyonel durumları arasında ilişki bulunmadı (p>0,05). Buna karşın çocukların FVC düzeyleri ve inspiratuar kas kuvvetleri ile motor beceri düzeyleri arasında anlamlı ilişkiler vardı. FVC ile genel vücut koordinasyonu, inspiratuar kas kuvvetleri ile manuel koordinasyon ve kuvvet-çeviklik arasında istatistiksel anlamlı ilişkiler saptandı (p<0,05). DS’li çocuklarda restriktif tip solunum problemi olup, solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, motor beceri ve fonksiyonel durumlarındaki olumsuz etkilenim DS’ye özel anatomik ve fizyolojik problemlerden dolayı olabilir. DS’de serebellum, beyin sapı hipoplazisi ve serebellar malformasyonların oluşu çocukların akciğer volümlerini olumsuz etkileyebileceği gibi, koordinasyon, denge problemlerini ve bunlar arasındaki ilişkiyi açıklayan nörolojik bir faktör olabilir. Bu nörolojik etkilenimin sonucu olarak görülebilen hipotoni ve beraberindeki eklem hipermobiliteleri manuel koordinasyon ve kuvvet-çeviklik sorunlarını ve inspiratuar kas kuvvetlerindeki azalmayı açıklayabilir. Bu nedenle DS’li çocukların rehabilitasyonunda kuvvetlendirme, denge, koordinasyon ve fonksiyonel eğitimler kadar akciğer kapasitelerini ve solunum kas kuvvetlerini artıracak pulmoner rehabilitasyon yöntemlerinin de uygulanması gereklidir. Ailelerin DS’de karşılaşılabilecek sorunlar konusunda bilinçlendirilmesi ve erken rehabilitasyon programının düzenli izlemlerle yapılmasının önemli olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Down Sendromu, Solunum Fonksiyonları, Solunum Kas Kuvveti, Motor Beceri, Fonksiyonel Durum