1940 nm tulyum fiber lazerin ablasyon verimliliği ve sıcaklık dağılım profilinin exvivo koyun karaciğeri dokusunda incelenmesi

Karaciğer cerrahisinde minimum kanama ve ağrı ile kesi ve eksizyon yapmak için farklı dalga boylarında lazerler kullanılır. 1940 nm emisyonu ile Thulium fiber lazer, su tarafından iyi emilir ve bu lazeri yumuşak doku ameliyatları için umut verici bir araç haline getirir. Bu çalışmanın amacı, karaciğer dokusunun insizyonel operasyonunda, 1940 nm Tulyum fiber lazerin etkinliğini incelemektir. Bu çalışmada, çeşitli tarama hız değerlerinde, çıkış güçlerinde ve zaman değişimlerinde ablasyon yapılan bölgenin toplam değiştirilen bölgeye oranı olarak hesaplanan doku ablasyon etkinliği incelenmiştir. Ayrıca termal kamera ile çevre dokudaki termal hasar oranı da ölçüldü. Bu çalışmada kuzu karaciğer dokusuna 1940 nm Tulyum fiber lazeri ile 600 μm çıplak uçlu optik fiber ile sürekli modda ışın tedavisi yapılmıştır. Su molekülleri, ışığın bu dalga boyunu yüksek oranda emer. Bu da Thulium fiber lazer teknolojisini bu alanda araştırılan diğer lazerlere göre avantajlı kılmaktadır. Deneyler sırasında lezyonlar düzenli olarak 2 cm uzunluğunda oluşturulmuştur. Çıkış gücü ve lezyon uzunlukları her uygulamada sabit tutulurken ışınlama süresi değiştirilerek farklı tarama hızları test edilmiştir. Tüm uygulamalar dokudan tek bir geçişte yapılmıştır. Örneğin 2 cm uzunluğundaki bir kesiye 5, 10 ve 15 saniye süreyle 0,6 W çıkış gücü uygulandı. Ayrıca kesi uzunluğu sabit tutulmuş ve uygulama süresi arttıkça her noktaya uygulanan enerji miktarı arttırılmıştır. Bu durum sayesinde düşük tarama hızlarında çalışmayı ifade eden daha uzun lazer ışınlama süresi, daha iyi ablasyon sonuçları alınmasını sağlar. İlk olarak, çalışılacak lazer çıkış gücüne karar vermek için bir predozimetri çalışması yapıldı. Predozimetri çalışması sonuçlarına göre, yalnızca 0,6 W ve 0,8 W çıkış güçleri birçok durumda ablasyon için başarılı olamamıştır. Çıkış gücünden bağımsız olarak tüm insizyonlarda pıhtılaşma gözlendi. Bu bulgulara dayanarak, sonraki deneylerde 1.0, 1.5 ve 2.0 W çıkış güçlerinin kullanılmasına karar verildi. Deneyler sırasında kesi üzerindeki ve çevresindeki dokunun sıcaklığı izlendi ve doku yüzeyine konumlandırılan termal kamera ile sıcaklık değişimi tespit edildi. Daha yüksek güç seviyeleri kullanıldığında daha derin ablasyon ve daha büyük pıhtılaşmış alanlar tespit edildi. Ancak, 1.5 W ve 2.0 W'da karbonizasyon net bir şekilde gözlendi. Sonuç olarak, tarama hızı ve gücünün ablasyon verimliliği üzerinde önemli bir etkisi olduğu bulundu. Anahtar Sözcükler: Lazer Ameliyatı, Tulyum Fiber Lazer, Karaciğer Ameliyatı, 1940 nm