Kronik nonspesifik bel ağrısında ayak-ayak bileği karakteristiklerinin postural kontrol, psikososyal durum ve yaşam kalitesi ile ilişkisinin incelenmesi

Bel ağrısı tüm dünyada yaygın olarak görülen bir halk sağlığı sorunudur. Fraktür, radikülopati, inflamasyon gibi spesifik nedenlerden kaynaklanmayan bel ağrısı, nonspesifik bel ağrısı (NSBA) olarak tanımlanmaktadır. NSBA 3 ay ve daha fazla sürmesi durumunda kronik NSBA (KNSBA) olarak isimlendirilmektedir. KNSBA, sedanter yaşam biçimi, biyomekaniksel malalignment, lumbopelvik motor kontrolden sorumlu kaslardaki aktivasyon kayıpları gibi sebeplerle görülebilir. Ayak-ayak bileği distal bir komponent olmasına karşın şok absorbsiyonu sağlaması, mobil-adaptif bir eklem yüzeyi oluşturması, ayak-ayak bileği denge stratejisini oluşturması, üst eklemlere binen sekonder travmaları minimize etmesi ve kinetik zincir açısından diz, kalça, lumbopelvik bölge gibi yapıların biyomekaniksel düzgünlük açısından optimal düzeylerde görevlerini yapmalarına yardımcı olan önemli bir yapıdır. Literatür incelendiğinde KNSBA olan hastalarda ayak-ayak bileği karakteristiklerinin detaylı olarak incelenmesinin yetersiz olduğu, mevcut olan çalışmaların da çoğunlukla klinik ölçümlerin fiziksel parametreleri ile ilgilendiği saptanmıştır. Bu bağlamda çalışmamızın amacı KNSBA olan hastalarda ayak-ayak bileği karakteristiklerinin postural kontrol, psikososyal durum ve yaşam kalitesi ile ilişkisinin incelenmesidir. Çalışma sonucunda; gözler açık pozisyonda sol dorsifleksiyon kas kuvvetinin artması tüm ölçümlerde (MLSI, APSI, OSI) postural kontroldeki iyileşme ile ilişkili bulunurken, gözler kapalı pozisyonda sağ plantar fleksiyon kas kuvvetinin artması anteroposterior stabilitedeki iyileşme ile ilişkili bulundu. Sol inversiyon kas kuvvetindeki artışın sol tek bacak denge testi açısından denge skorlarındaki iyileşme ile ilişkili olduğu bulundu. Sol dorsifleksiyon kas kuvvetindeki artışın kinezyofobi skorlarındaki iyileşme ile ilişkili olduğu bulundu. Gözler açık pozisyonda sol dorsifleksiyon eklem hareket açıklığı değerlerindeki artış, mediolateral stabilitedeki artışla ilişkili bulunurken, "sol eversiyon eklem hareket açıklığı değerlerindeki artış anteroposterior stabilite ve genel stabilite açısından postural kontroldeki iyileşme ile ilişkili bulundu. Gözler kapalı pozisyonda "sol dorsifleksiyon eklem hareket açıklığı değerlerindeki artış anteroposterior stabilite ve genel stabilite açısından postural kontroldeki iyileşme ile ilişkili bulundu. Sol plantar fleksiyon eklem hareket açıklığı değerlerindeki artışın kinezyofobi skorlarındaki iyileşme ile ilişkili olduğu bulundu. Sol plantar basınç algısındaki artış gözler açık pozisyonda tüm yönlerde postural kontroldeki iyileşme ile ilişkili bulunurken, gözler kapalı pozisyonda anteroposterior salınımlar ve genel stabilite indeksinde iyileşme ile ilişkili bulundu. Sol ayak-ayak bileği propriosepsiyonundaki artışın tek bacak denge testi değişkeni açısından denge parametresindeki iyileşme ile ilişkili olduğu bulundu. Çalışma sonuçlarımızın KNSBA olan kişilerde ayak-ayak bileği odaklı rehabilitasyon programlarının etkinliğini araştıracak ilerideki longitudinal çalışmalara temel oluşturacağı düşünülmektedir.