Laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçirenhastalarda preoperatif ve postoperatif yapılan erektör spina plan bloğunun stres yanıtı,postoperatif analjezik skoruna etkisi, analjezik tüketimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkileri

Amaç: Laparoskopik kolesistektomi (LK) cerrahisi uygulanan hastalarda Erektör Spina Plan (ESP) bloğunun preoperatif ve postoperatif uygulanması sonrası postoperatif süreçte stres yanıtı, postoperatif analjezik skoruna etkisi, analjezik tüketimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Harran Üniversitesi Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 18.09.2023 tarih ve HRÜ/2023.17.13 karar numaralı onayı alındıktan sonra gerçekleştirilmiştir. Bu çalışma Klinik Araştırmalar kaydına NCT06670313 numarasıyla kaydedilmiştir. Çalışma, 15/01/2024 tarihi ile 11/11/2024 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde yürütülmüştür. Hastaların verilen detaylı bilgi sonrası yazılı ve sözlü onamları alınmış olup, çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olacak şekilde yapılmıştır. Toplam 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Prospektif, randomize ve tek kör olarak planlandı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup 1'deki 40 hastaya preoperatif bilateral torakal 6-8 vertebra seviyesinden ESP bloğu uygulandı. Grup 2'deki 40 hastaya ise cerrahi bitiminden sonra anesteziden uyandırılmadan önce bilateral torakal 6-8 vertebra seviyesinden ESP bloğu yapıldı. Postoperatif 24 saat boyunca ağrı skoru (numeric rating scale, NRS), kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB) ve ortalama arter basıncı (OAB) değerleri, postoperatif tüketilen analjezik miktarı ve hasta memnuniyet skoru kaydedildi. Bulgular: Çalışma için incelenen hastaların yaş ortalaması 46.7 (18-65) idi. %72'si (n=57) kadındı. Hastaların %67.5'inin (n=54) ek bir hastalığı mevcuttu. Çalışmaya dahil edilen hastaların %28'i American Society of Anesthesiologists (ASA) I skoruna, %72'si ise ASA II skoruna sahipti. %27.5'i (n=22) sigara içmekte idi. Gruplar arasında, postoperatif 0, 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde bakılan NRS skoru açısından fark yoktu (p>0.05). Postoperatif ek analjezik ilaca ihtiyaç bakımından yapılan incelemede de bir fark gözlenmedi (p>0.05). Postoperatif hasta memnuniyet skorları incelendiğinde, gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadığı sonucuna varılmıştır. (p>0.05). Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda preoperatif ve postoperatif ESP bloğu uygulamaları arasında, postoperatif analjezik etkinlik, ağrı skorları, ek analjezik gereksinimi ve hasta memnuniyeti açısından belirgin bir fark bulunmamıştır. Postoperatif dönemde lateral dekübit pozisyonuna bağlı komplikasyonlardan kaçınmak ve hastaya daha konforlu bir işlem sağlamak için ESPB uygulamasının preoperatif dönemde yapılmasını gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Ağrı, Rejyonel Anestezi, Fasiyal düzlem blokları, Erektör Spina Plan Bloğu (ESP), Laparaskopik kolesistektomi.