Spastik kas mekaniği ve tedavi yöntemlerinin etkilerinin intra-operatif deneyler ve hayvan deneyleri ile incelenmesi

Bu tez, epimüsküler miyobağdokusal kuvvet iletimi (EMKİ) çerçevesinde spastik kas mekaniğine ve yaygın kullanılan tedavi yöntemlerine odaklanmıştır. İnsan gracilis (GRA) kası izometrik kuvvetini diz açısının fonksiyonu olarak ölçmek üzere yeni bir yöntem geliştirilmiştir. Sağlıklı deneklerin GRA kasının geniş bir operasyonel boy aralığı olduğu gösterilmiştir. Spastik serebral palsili hastaların GRA kasının ise anomali göstermediği bulunmuştur: (i) kasın boy aralığı daralmamıştır ve (ii) yüksek fleksiyon kuvvetleri gözlenmemiştir. Bu tür bir anomali kas antagonisti vastus medialis ile eş zamanlı uyarıldığında ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, EMKİ mekanizmasının, inter-antagonist etkileşim üzerinden, spastisite durumunda insan kası karakteristiğini belirleyici olduğu önerilmiştir. Tedavi yöntemlerinin etkileri ise hayvan deneyleri ile incelenmiştir: (1) Kas uzatma ameliyatının (i) proksimal ve distalde değişken etkileri olduğu ve (ii) opere edilmeyen komşu kasları da etkilediği gösterilmiştir. (2) Botulinum Toksin Tip-A (BTX-A) uygulamasının in vivo?ya yakın koşullarda hem enjekte edilen hem edilmeyen komşu kasları etkilediği ortaya çıkarılmıştır. Aktif kuvvet düşüşlerinin yanı sıra uygulamanın hedefiyle çelişen (i) aktif kuvvet etkime boy aralığında daralma ve (ii) belirgin pasif kuvvet artışı görülmüştür. EMKİ mekanizmasının tedavi yöntemlerinde de belirleyici oduğu sonucuna varılmıştır.