Özel sağlık kuruluşlarında medikal muhasebenin yeri ve önemine yönelik nitel bir araştırma

Özel sağlık kuruluşlarının hizmet sunumu sonucunda oluşan maliyet ve giderlerini Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) kurallara uygun bir şekilde faturalandırması ve bu işlemlerin düzenlenmesi, takibi, tahsili ve koordinesi faaliyetlerinin tamamına medikal muhasebe denilmektedir. Bu araştırmada medikal muhasebe kavramı ve medikal muhasebenin sağlık yönetimindeki yeri açıklanmıştır. Araştırma kapsamında Balıkesir, İstanbul ve Sakarya illerinde bulunan sekiz özel hastanenin medikal muhasebe yetkilileri ile mülakat tekniğiyle yapılan görüşmelerden elde edilen veriler MAXQDA programıyla analiz edilmiştir. Araştırma sonucunda medikal muhasebenin katılımcılar tarafından "SGK'ya raporlamak üzere kuralları ve işleyişi oluşturan birim ve hastanenin kalbi" olarak tanımlandığı görülmüştür. Medikal muhasebe işlemlerinin hastanın hastaneye ilk adım atışından başlayarak çıkışına kadar etkin olduğu ve bu süreçlerde medikal muhasebecilerin hastanenin tüm birimleriyle etkileşim halinde olması gerektiği ayrıca diğer birimlere eğitim verme sorumluluklarının bulunduğu belirtilmiştir. Medikal muhasebe işlemleri sağlık alanına hakimiyet gerektirdiğinden işe alım sürecinde sağlık yönetimi bölümü mezunu bireylerin önceliğe sahip olması gerektiği ancak yine de medikal muhasebe hakkındaki bilgilerinin yetersiz olması sebebiyle medikal muhasebenin genellikle sahada öğrenildiği tespit edilmiştir. Medikal muhasebeye gereken önemin verilmemesi durumunda kurum büyük gelir kayıplarının yanı sıra SGK tarafından uygulanacak cezai yaptırımlara da maruz kalacaktır. Sağlık kurumunun verdiği sağlık hizmetini bağımsız olarak fiyatlandırma yetkisinin bulunmadığı ve SGK tarafından fatura incelemelerinde karşılaşılabilecek sorunların büyük cezai yaptırımları göz önüne alındığındaki parametreler, medikal muhasebenin artan önemini vurgulamaktadır.