Pars plana vitrektomi sonrası göz içi basınç artış nedenlerimiz ve tedavilerimiz

Vitrektomi sonrası GİB artışı sık karşılaşılan bir problemdir. GİB artışı sonrası ciddi görme kaybına yol açan santral retinal arter oklüzyonu, optik disk ve makula iskemisi izlenebilir. GİB'de yükselme cerrahi sonrası erken veya geç dönemde görülebilmektedir. Erken dönemde GİB artışının en sık nedenleri arasında;lensektomi, laser fotokoagülasyon, intravitreal tamponat olarak silikon yağı veya genleşen gaz kullanımı, intravitreal steroid enjeksiyon uygulamaları ile postvitrektomi kanama ve inflamasyonlar sayılabilir. Geç dönem de ise dönemde, silikon yağına bağlı pupiller blok, inflamasyon, anterior sineşi, rubeozis iridis veya emülsifiye olmuş veya olmamış silikon yağının ön kamaraya doğru yer değiştirmesine bağlı glokom bildirilmiştir. Çalışmamızda kliniğimizde PPV uygulanan olguların cerrahi sonrasında GİB artış nedenleri, sıklığı ve cerrahi yöntemlerle olan ilişkisi araştırıldı. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Ocak 2013 – Ocak 2016 tarihleri arasında transkonjonktival PPV operasyonu olan 107 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi. Postoperatif iki GİB ölçümünde; GİB değerinin 21mm/hg' nın üzerinde seyretmesi, preoperatif GİB'ı değerinden 4 mm/Hg'den fazla artması veya diğer göz GİB değerinden 4 mm/Hg'den fazla artması durumunlarında glokom tanısı kondu. Glokom tanısı optik disk glokomotöz değişiklerinin görülmesiyle kesinleşti. Görüntüleme yöntemi olarak OKT-RNFL kullanıldı. Postoperatif dönemde ön kamarasnın derin ve iridokorneal açının açık olduğu, GİB artışı başka nedene bağlanamayan durumlarda açık açılı glokom ,diğer nedenlere bağlı GİB artışında ise sekonder glokom tanısı kondu. Çalışmamızda PPV sonrası GİB artış sıklığı %43 oranında bulunmuştur. Lensektomi, E.L ve intravitreal steroid kullanımı ile glokom arasında istatiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Geç dönemde en önemli GİB artış nedeni olarak silikon emülfisikasyonudur. Silikon emülsifikasyonu %48 oranında bulundu. İleri postoperatif dönem de vitrektomize gözlerde açık açılı glokom görülme oranı %21,5 dir. Açık açılı glokom olma ile post operatif lens durumu arasında istatiksel bir ilişki saptanmadı (p>0,05). PPV sonrası GİB artışı saptanan olguların çoğunluğunda medikal tedavi ile GİB değeri 21mm/Hg'dan düşük değerlere geriledi. GİB değerleri yakından takip edilmelidir. GİB artışı saptanan olgulara müdahale edilerek GİB düşürülmelidir. Anahtar Kelimeler :Pars plana vitrektomi, Glokom, sekonder glokom, açık açılı glokom, endotamponad