Dynamic impacts of performance based payment system on public hospitals in Turkey

Sağlıkta performansa göre ödeme (PGÖ) sisteminin amacı hekimlere ve hastanelere performansa göre ödeme yaparak sağlık hizmet kaynaklarının verimliliğini arttırmaktır. Sağlık Bakanlığı Türkiye?de 2004 yılından itibaren PGÖ sistemini uygulamaktadır. Bu çalışmanın amacı PGÖ?nin hastaneler ve hekimler üzerindeki dinamik etkilerini araştırmaktır. Model doktorların hastalar ile etkileşimlerini, gelir baskısının hekimler üzerindeki etkisini ve sağlık göstergeleri ve kalitesi üzerine etkileri içermektedir.Verimliliği arttırmak için, hekimler daha fazla medikal aktivite gerçekleştirmeye teşvik edilmektedir. Gelir baskısını üzerinde hisseden hekim, gelirini daha fazla muayene, teşhis ve ameliyat gerçekleştirerek arttırken kaliteye daha az önem verebilir. Bunun sonucu olarak yetersiz tedavi edilen ve yanlış teşhis konulan hastalar sağlıkta kaliteyi olumsuz olarak etkiler. Buna karşın, gelir endişesi olmayan doktorlar, sağlıkta hizmet kalitesine birincil öncelik vererek verimliliği düşürebilirler. Bu yaklaşım hastanedeki yoğunluğa ve hekimler üzerindeki yoğunluk baskısına neden olur. Birbirine ile çelişen etkiler sağlıktaki göstergelere PGÖ?nin etkilerini araştırmak amacıyla modele dahil edilmiştir. Elde edilen sonuçlar, dinamik hipotez ve Türk sağlık sisteminde görülen genel sistem davranışları ile örtüşmektedir.