Rektum tümörü nedeniyle low anterior rezeksiyon ve abdominoperineal rezeksiyon yapılan hastaların yaşam kalitesi skorlarının karşılaştırılması

Kolorektal karsinomlar tüm kanserler içerisinde üçüncü sıklıkta, gastrointestinal sistem kanserleri içerisinde ise en sık görülen malignitelerdir. Bu çalıĢmada rektum tümörü nedeniyle radikal cerrahi yapılan hastalarda kalıcı stomaya bağlı yaĢam kalitesinin karĢılaĢtırılması ve sağ kalımın, komplikasyonların değerlendirilmesini amaçladık. ÇalıĢma için Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik AraĢtırmalar Etik Kurulu onayı alındı. ÇalıĢmada Mayıs 2009 ile Aralık 2015 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi‟nde rektum kanseri nedeni ile low anterior rezeksiyon veya abdominoperineal rezeksiyon yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelenerek 351 hasta çalıĢmaya dahil edildi. SF-36 skorları açısından tüm hasta popülasyonu üzerinde yapılan değerlendirmede, APR yapılan hastaların fiziksel fonksiyon(FF), fiziksel rol güçlüğü(FRG), emosyonel rol güçlüğü(ERG), enerji/canlılık/vitalite(ECV), ruhsal sağlık(RS), sosyal iĢlevsellik(SĠ) ve genel sağlık algısı(GSA) parametrelerinde LAR yapılan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi durumda olduğu, ağrı(A) skorları için ise LAR yapılan hastalar ile APR yapılan hastalar arasında anlamlı farklılık olmadığı gözlendi. Sadece komplikasyon geliĢimi olmayan hastalardaki değerlendirmede ise, LAR ve APR yapılan hastalar arasında FF, FRG, ERG, ECV, A ve GSA parametrelerinde anlamlı farklılık görülmezken, RS ve SĠ parametrelerinde LAR yapılan hastaların APR yapılanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi durumda oldukları görüldü. APR ve LAR yapılan hastalar arasında onkolojik sonuçlar açısından farklılık olmaması ancak yaĢam kalitesi değerlendirmelerinde APR‟nin ön plana çıkması nedeniyle, komplikasyon geliĢimi riski detaylı Ģekilde değerlendirilmelidir. Komplikasyon geliĢimi olmadığı taktirde LAR yapılan hastalarda yaĢam kalitesinin oldukça iyi olduğu fakat komplikasyon geliĢimi durumunda, yaĢam kalitesinin kalıcı stoma açılan hastalardan daha kötü seviyeye düĢtüğü sonuçları göz önüne alınarak hastada anastomoz darlığı ve anastomoz kaçağı gibi komplikasyonlar açısından yüksek risk mevcut ise rezeksiyon tekniği seçiminin restoratif prosedürlerden ziyade APR yönünde olabileceği kanaatine varılmıĢtır.