WHO grade 4 IDH-mutant astrositom ile WHO grade 4 IDH-wıld glioblastom ayrımında manyetik rezonans görüntülemenin yeri

Astrositom, IDH-mutant, derece 4 ile Glioblastom, IDH-wild tip'in konvansiyonel ve ileri MRG teknikleriyle ayırt edilebilirliğini ve ölçümlerin tekrarlanabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. 2014-2024 tarihleri arasında patolojiyle doğrulanmış glial tümör tanısı alan, 18 yaş üstü olgular incelendi ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra toplam 126 hasta üzerinden incelemeler yürütüldü. Bağımsız iki gözlemci, olgulara kör olarak değerlendirme yaptı. Olgulara ait rCBV (DSC-PWI), ADCmin/mean/max (DWI), ödem/kitle ve ödem-kontur uzaklığı/kitle oranları ile kistik-nekrotik alan, T2-FLAIR uyumsuzluğu, kanama/kalsifikasyon, görsel difüzyon kısıtlılığı değişkenleri değerlendirildi. Ayrımda eşik değer için ROC (Youden kesimi, LR±, PKD/NKD), uyum için Cohen's κ ve ICC hesaplandı. Bulgulara baktığımızda; rCBV, IDH-wild grupta daha yüksek bulundu (AUC=0,791; kesim ≥5,44; duyarlılık %82,9; özgüllük %72,7; LR+ 3,04; LR– 0,24; PKD %91,3; NKD %55,2). Ödem/kitle (AUC=0,683; kesim ≥1,60; LR+ 2,82) ve ödem-kontur uzaklığı/kitle (AUC=0,691; kesim ≥1,62; LR+ 3,65) orta düzey ayrım sundu. ADC ve incelenen kategorik değişkenler anlamlı ayrım sağlamadı. Tanı yaşı IDH-Wild grupta daha yüksekti; cinsiyet benzerdi. Gözlemciler arası uyum kategorik değişkenler için T2-FLAIR uyumsuzluğu hariç tutulduğunda κ=0,655-0,867 arasında yüksek-mükemmele yakın bulundu. T2-FLAIR uyumsuzluğu için κ=0,417 uyum orta bulundu. Nicel değişkenler için de ICC=0,755–0,894 uyum iyi-mükemmele yakın saptandı. Sonuç olarak rCBV, bu iki derece 4 tümörün preoperatif ayrımında en fazla katkı sunan değişkendir ve ≥5,44 eşiği klinik olarak uygulanabilir bir karar desteği sağlar. Ödem temelli oranlar bulguyu destekler; ADC ve incelenen kategorik değişkenlerin katkısı sınırlıdır. Çok merkezli doğrulama çalışmalarına ihtiyaç vardır.