Adenomyozis tanısında shear wave elastografi, transvaginal ultrason ve manyetik rezonans görüntülemesinin yeri

Amaç: Adenomyozis ile myom ayırıcı tanısında shear wave elastografi, transvaginal ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntülemenin sonuçlarını karşılaştırmak. Çalışmanın yapıldığı yer: İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji ve Reproduktif Endokrinoloji ve İnfertilite Bilim Dalı. Yöntem ve Gereçler: Prospektif kohort çalışma. Ekim 2018-Ekim 2021 tarihleri arasında Jinekoloji ve İnfertilite polikliniğine, anormal uterin kanama, pelvik ağrı, infertilite şikayetleri ile başvuran, klinik değerlendirme sonucunda adenomyozis ve myom saptanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Tanıların konfirmasyonu kontrastlı pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile sağlandı. Toplam 65 hastadan 34 hasta adenomyozis tanısı alırken 31 hastada myom tanısı aldı. Tüm hastalar shear wave elastografi ile değerlendirilerek seçilen 3 ilgi alanlarından ortalama shear değerleri saptandı, bunlar arasında minimum ve maksimum ortalama shear değerleri kaydedildi. Adenomyozis ve myom gruplarının elastografi verileri karşılaştırıldı. Ayrıca tanıda manyetik rezonans inceleme ile transvaginal ultrasonografi uyumu araştırıldı. Bulgular: Her iki gruptaki hastaların tanımlayıcı özellikleri açısından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Shear wave elastografide myom tanılı olguların minimum shear değeri ortalamaları, adenomyozis tanılı olgulardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı. (31.59 vs 25.04 ,p=0.047). Adenomyozis ve myom tanılı olguların maksimum shear değeri ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (50.81 vs. 48.16 p>0.05). Adenomyozis tanısında minimum shear değeri için ROC eğrisi çizilmiştir (AUC:0.66) Shear minimum için tespit edilen cut-off noktası>23.7'dir (Sensitivite %80.65, spesifisite %55.88). MR ile transvaginal ultrasonografi arasında anlamlı bir uyum saptandı (Kappa:0.96 CI 0.9-1.0). Transvaginal ultrasonografi nin sensitivitesi %100, spesifisitesi %96.8, pozitif prediktif değeri ise %97.1 olarak bulunmuştur. Sonuç: Adenomyozis ve myom hastaları karşılaştırıldığında shear wave elastografide minimum shear değeri istatistiksel olarak anlamlı şekilde farklı bulunmuştur. Ancak maksimum shear değerleri her iki grupta fark göstermemiştir. Myom ve adenomyozis ayırıcı tanısında transvaginal ultrasonografi ile MR anlamlı bir uyum göstermektedir. Görüntüleme yöntemleri ve klinikte birbirleriyle karışan bu iki klinik durumun elastografi ile ayrımının net yapılabilmesi için ileride yapılacak yüksek hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Shear wave elastografi, transvaginal ultrasonografi, manyetik rezonans görüntüleme, adenomyozis, fibroid