Ankilozan spondilit hastalarında nöropatik ağrı sıklığının değerlendirilmesi

Ankilozan Spondilit Hastalarında Nöropatik Ağrı Sıklığının Değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmada kliniğimize başvuran Ankilozan Spondilit hastalarındaki nöropatik ağrı prevalansının belirlenmesi, nöropatik ağrı sıklığının hastalık aktivitesi, yaşam kalitesi, klinik, demografik, laboratuvar verileri ve kullanılan medikal tedavi ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, ASAS kriterlerine göre radyografik aksiyel SpA (Ankilozan Spondilit) tanısı olan, en az 3 aydır aynı tedaviyi almakta olan, 18-73 yaş arası kadın ve erkek toplam 136 hasta alındı. LANSS ve DN4 skalalarına göre nöropatik ağrı varlığı değerlendirildi. Nöropatik ağrısı olan ve olmayan grup arasında sosyodemografik özellikler, hastalık süresi ve aktivitesi, yaşam kalitesi, klinik ve laboratuvar verileri ve kullanılan medikal tedavi açısından kıyaslama yapıldı. Bulgular: Hastaların LANNS'a göre 33 (%24,3), DN4'e göre 36 (%26,5)'sında nöropatik ağrı tespit edildi. Nöropatik ağrısı olan hastalarda kadın hasta, ilköğretim ve altı eğitim düzeyi, herhangi bir iş kolunda çalışmayan hasta oranı daha yüksek idi. Nöropatik ağrısı olan hastaların hastalık aktivite düzeyleri daha yüksek, fonksiyonel durum ve hayat kaliteleri ise daha kötüydü. LANSS'a göre nöropatik ağrısı olan hastalarda anti TNF ajan kullanım oranının anlamlı derecede düşük olduğu gözlendi. BASDAI, BASFI, Hasta global-VAS, Doktor global-VAS, ASDAS-CRP, ASDAS-ESR, ESR ve ASAS HI değerlerinin ortalamalarının erkek hastalarda, kadın hastalara göre daha düşük olduğu saptandı. Sonuç: Sonuç olarak AS hastalarında ağrının nöropatik bileşeni olduğu göz önüne alınmalıdır. Yüksek hastalık aktivitesi ve kötü fonksiyonel durumla nöropatik ağrı komponentinin ilişkili olduğu gösterilmiştir. Buna bağlı olarak hastaların yaşam kalitelerinde azalma gözlenmektedir. Tedavide inflamatuvar ağrı ile birlikte nöropatik ağrının da göz önüne alınması gerekmektedir. Hasta değerlendirme iii ölçeklerinde nöropatik ağrı değerlendirmesi de yer tutmalı ve gereksiz ilaç değişikliklerinin önüne geçilmelidir.