Anormal servikal sitolojik bulgular ile human papilloma virus enfeksiyonları arasındaki ilişki

Amacımız Bethesda 2001 terminolojisine göre sınıflandırılmıs anormalkonvansiyonel servikal sitoloji sonuçları ile histopatolojik sonuçlar, kolposkopik bulgular,HPV-DNA pozitifliği, biyopsi prosedürleri ve yas değiskenleri arasındaki karsılıklıiliskileri incelemektir.Çalısmamıza 2006-2007 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı' na basvuran hastalardan 139' u dahil edildi.Çalısma klinik tanımlayıcı ve tek merkezli olarak planlandı. Hasta grubu, 71 ASCUS, 35LSIL, 14 HSIL, 12 AGC ve 7 ASC- H olgusundan olustu. Sitolojik gruplar ile,histopatolojik, kolposkopik bulgular, HPV-DNA pozitifliği, biyopsi prosedürü ve yasarasındaki iliskiler değerlendirildi.Çalısmamızın sonucunda yas grupları ile sitolojik, histopatolojik sonuçlar,kolposkopik bulgular, HPV-DNA pozitifliği ve uygulanan biyopsi prosedürleri arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir iliski saptanmadı.Sitolojik bulgular ile HPV-DNA pozitifliği, uygulanan biyopsi türü vehistopatolojik sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı, kolposkopik bulgular arasındaistatistiksel olarak anlamsız bir iliski saptandı. Kolposkopik bulgular ile HPV-DNA81pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamsız, biyopsi tipi ve histopatolojik sonuçlararasında istatistiksel olarak anlamlı bir iliski saptandı.Biyopsi tipi ile HPV-DNA pozitifliği arasında anlamsız, histopatolojik bulgular ileanlamlı bir iliski saptandı. HPV-DNA pozitifliği ile histopatolojik sonuçlar arasındaanlamlı bir iliski saptandı.Fakat HPV-DNA pozitifliği tüm sitoloji gruplarında beklenenden düsük oranda veHPV testinin CIN2+3' ü predikte etmedeki sensivitesi düsük olarak bulundu. Sitoloji,histopatoloji bulguları arasındaki iliskiye bakıldığında, sitolojik sonuçların daha ileriderecede olduğu veya biyopsi sonuçlarındaki yüksek dereceli lezyonların görülmeoranlarının düsük kaldığı yorumu yapılabilir.Kolposkopik bulguların histopatolojik sonuçlar ile %50 oranında uyumsuz olduğuizlendi.Özellikle ASCUS ve LSIL' lı hastalarda yüksek oranda uygulanan leep biyopsiprosedürü ile kolposkopik tanı ve tedavide asırıya gidildiği görüldü.Sonuç olarak, HPV-DNA testinin, servikal tarama programında, servikal sitolojiyeek olarak triaj amaçlı kullanımının uygun olmadığı, fakat histolojik olarak tanı almısyüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyonların, tedavi sonrası nüks ve persistansdurumları açısından takibi sırasında kullanımının uygun olabileceği değerlendirmesiniyaptık.