Artroskopık rotator manşet tamiri uygulanan hastalarda postoperatif ağrı ve ödem kontrolü için subakromial enjeksiyon ve buz uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

Rotator manşet rüptürü sıklığı yaşla beraber artan önemli bir sağlık problemidir. Artroskopik tamir sonrası görülen postoperatif ağrı yoğunluğu, hasta ve cerrahı güç durumda bırakmakta, cerrahi sonuçları etkilemektedir. Postoperatif ağrı kontrolünü sağlamak amacıyla çeşitli yöntemler geliştirilmekle beraber yöntemlerin etkinlikleri konusunda tartışmalar devam etmektedir. Çalışmamızda tek doz subakromial enjeksiyon ile buz uygulaması karşılaştırılmıştır. Çalışmamıza dahil edilen 59 hasta buz(n=23), enjeksiyon (n=20) ve kontrol(n=16) gruplarına ayrıldı. Hastaların demografik verileri, preoperatif dönemde analjezi kullanım öyküsü varlığı, yapılan cerrahi işlemler, cerrahi süre ve cerrahi boyunca kullanılan sıvı miktarları, preop, postop 0-1-7-14-21.günlerdeki vas skorları, tendondaki retraksiyon ve yağlı dejenerasyon miktarı toplam analjezi tüketimleri alındı. Postoperatif ödem için preop, postop 0-1-7-14-21.günlerdeki ön-arka aksiller çizgi arası mesafe ve ac eklem-lateral epikondil arası mesafe ölçümleri yapıldı. Fonksiyonel skorlama için postoperatif 21.günde yapılmış SF-36 skorları kaydedildi. Tekrarlayan ölçümler hem grup içi hem gruplar arası incelendi. İstatistiksel analizler sonucunda buz, enjeksiyon ve kontrol grupları arasında toplam analjezi tüketimi, SF-36 skorları ac eklem lateral epikondil ve ön-arka aksiller çizgi arası mesafe değişimlerinde anlamlı fark bulunmadı(p>0,05). Tüm grupların içinde vas skorlarında preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş oldu(p≤0,05); ancak gruplar arası vas skoru değişimleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı(p>0,05). Preoperatif dönemde analjezi kullanım öyküsü olan ve olmayan hastalar grup içlerinde postoperatif analjezi tüketimi açısından karşılaştırıldığında, hiçbir grupta istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Kadın ve erkek cinsiyetin analjezi tüketimi karşılaştırıldığında, üç grupta da kadın cinsiyette anlamlı olarak daha fazla ağrı kesici tüketimi görüldü. Tendon retraksiyonu ve yağlı dejenerasyon miktarında anlamlı fark görülmedi. Rotator manşet tamirlerinde postoperatif ağrı kontrolünde enjeksiyon ve buz uygulamasının etkisi görülmemiştir. Postoperatif ağrının hasta ve cerrahiye bağlı birçok etmenden etkilendiği unutulmamalı, analjezik yöntemlerin araştırılması sırasında hasta popülasyonunun ve ağrı ölçümünün "standardizasyonu"nda meydana gelebilecek güçlükler hakkında araştırmacılar dikkatli olmalıdır.