Behçet hastalarında sol ventrikül global longitudinal strain ve sağ ventrikül strain ile koroner sinüs akımı parametrelerinin değerlendirilmesi

Behçet Hastalığı (BH); Oral aft, Genital ülser, Üveit ve Nörolojik tutulumu olan kronik sistemik bir hastalıktır. Bununla birlikte BH vaskülit ve kardiyak tutulum da yapabilmektedir. Bu çalışma BH bulunan kişilerde, koroner sinüs akımını (KSA) ve sol/sağ ventrikül işlevlerini normal popülasyonla karşılaştırarak Transtorasik ekokardiyografiyle (TTE) kardiyak tutulum varlığı ve derecesi araştırılmıştır. BH grubunun Behçet tanısı konulmasından itibaren Behçet yıl ortalaması: 8,01±7,11 (Ortalama±Standart derivasyon) şeklindedir. Çalışmaya toplam 71 hasta alındı. Bunların; 37'si BH olan grup, 34'ü kontrol grubudur. Çalışmadan KSA'ı azalttığını bildiğimiz DM, HT ve KAH hastaları dışlandı. Grupların EKG, klinik, TTE ve demografik özellikleri benzerdir. Bakılan parametrelerden sağ ventrikül fonksiyonunu inceleyen; S dalgası, TAPSE, FAC, Sağ ventrikül (RV) Strain, RVEF parametreleri BH ile normal popülasyon arasında istatistiksel bir anlamlılık bulunmamaktadır. Koroner sinüs akımı için bakılan; Koroner sinüs (KS) çapı (p=0,003), KS VTI (p=0,015) BH bulunan hastalarda normal popülasyonla karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı azalmıştır. Koroner sinüs akımı (KSA) (p<0,001), Stroke volüm (p<0,001), KSA index (p<0,001) ise BH ile normal popülasyon arasında istatistiksel olarak oldukça anlamlı azalmıştır. Bu sonuçlarla BH'de koroner perfüzyonun anlamlı olarak azaldığı sonucuna varılmıştır. Sol ventrikül (LV) fonksiyonları için Strain inceleme yapılmıştır; Global longitudinal strain (GLS)-4C (p=0,081), GLS-2C (p=0,37) ve LV EF (Ejeksiyon fraksiyonu) parametreleri BH ile normal popülasyon arasında istatistiksel bir anlamlı fark bulunmamaktadır fakat GLS-L (p=0,044), GLS(p=0,049) parametreleri BH ile normal popülasyon arasında istatistiksel bir anlamlılık bulunmaktadır. BH'da çalışılan dört LV strain parametrenin iki tanesi anlamlı olarak azalmıştır. Bu sonuç LV'nin fonksiyonel etkilenimi açısından kısmen etkilenme olarak yorumlanmıştır. Anlamlı azalan değerlerin korelasyon analizleri yapılmıştır. Beklendiği gibi LV strain değerleri (r=0,825, p<0,001) birbirleri ile Koroner sinüs değerleri (r=0,729, p<0,001) birbirleri ile yüksek derecede pozitif korelasyon göstermiştir. KSA index ile GLS-L (r=0,254, p=0,034) ve GLS (r=0;275, p=0,02) değerleri düşük derecede pozitif anlamlı korelasyon göstermiştir. KSA index ile GLS (r=0;275, p=0,02) orta derece pozitif korelasyona yakın bir korelasyon gösterilmiş olup bu yeni bir bulgudur. Korelasyon gösteren bu değerler Regresyon ile sınanmıştır. KSA index, GLS/GLS-L'yi istatiksel olarak anlamlı şekilde fakat düşük bir örneklem için açıklamıştır. KSA ve KSA index değerlerinde ROC analizi ile hastalığı belirten kestirim değerleri araştırılmıştır fakat BH'larını normal popülasyondan ayırmak için eğri altında kalan alan yüksek sensitivite ve spesifite göstermemiştir.