Deneysel hayvan modelinde oluşturulan invaziv aspergilloz enfeksiyonu tanısında kültür dışı tanı yöntemlerinin değeri

Bu çalışmada, deneysel hayvan modelinde oluşturulan invaziv aspergillozenfeksiyonunun tanısında antijen testleri (galaktomannan, β-D glukan), moleküler yöntem(gerçek zamanlı PZR) ve lizis santrifügasyon kan kültür sisteminin erken tanıya katkılarınınayrıca dokuda kitin ölçümünün enfeksiyonun doğrulanmasına katkısının değerlendirilmesiamaçlanmıştır.Bu amaçla testler sağlıklı kontrol grubu (Grup I), nötropeni kontrol grubu (Grup II) veaspergilloz grubu (Grup III)' ndan alınan kan (serum, tam kan), BAL sıvısı ve akciğer dokuörneklerinde çalışılmıştır.Grup I ve II' de çalışılan tüm testler negatif bulunmuştur. Aspergilloz grubundanalınan 22 akciğer doku örneğinin 20' sinde kültürde üreme olmuştur. Grup I ve III' ten alınanakciğer doku örneklerinde çalışılan kitin ölçümleri arasında anlamlı derecede farkbulunmuştur (p<0.05). On adet aspergillozlu sıçandan alınan kan örnekleri lizissantrifügasyon kültür sistemiyle çalışılmış, hiçbir örnekte üreme olmamıştır. Gerçek zamanlıPZR ile 12 BAL sıvısının yedisinde (%58.3), 19 kan örneğinin yedisinde (%36.8), 22 akciğerdoku örneğinin ise dördünde (%18) pozitiflik elde edilmiştir. Platelia® Aspergillus testi ilegalaktomannan antijeni araştırılan 20 serum örneğinin yedisinde (%35) pozitif sonuçbulunmuştur. β glukan tespiti için serum ve bronkoalveolar lavaj sıvıları FungitellTM kiti ileçalışılmıştır. Yirmiiki serum örneğinin 11' inde (%50), 17 BAL sıvısı örneğinin dokuzunda(%52.9) pozitiflik elde edilmiştir.Sonuçta kültür dışı tanı yöntemlerinin hiçbirisi tek başına invaziv aspergilloz içinyeterli duyarlılık gösterememiştir. Diğer çalışmalarda da İA' un tanısında standartyöntemlerin bulunmamasıyla birlikte mikroorganizmanın doğası, hastalığın seyri veyaprofilaktik ya da ampirik antifungal ilaç verilmesinin etkisi sonucunda kültür dışı tanıyöntemlerinin performansı önemli derecede değişkenlik göstermiştir.Testlerin tarama amaçlı birarada kullanılabilmesi için kan örnekleri en uygun klinikörnek olarak değerlendirilmiştir. Bu sayede biyopsi gibi daha invaziv olan yöntemlereihtiyaçta önlenmiş olacaktır. Ayrıca kültür dışı tanı yöntemlerinin performanslarınıkarşılaştırabilecek ve en uygun birlikteliğin belirlenmesini sağlayacak daha geniş klinikçalışmalara ihtiyaç olduğu kanısına varılmıştır.