Dobutamin stres ekokardiyografide iskemi varlığı ile stres sonrası serum kalp yağ asidi bağlayıcı protein düzeyi değişimi arasındaki ilişki

Amaç: Kalp yağ asidi bağlayıcı protein (KYABP) molekül ağırlığı düşük olan ve kardiyomiyositler ile iskelet adelesinde intrasitoplazmik alanda yoğun olarak bulunan bir proteindir. Stres sırasında oluşan geçici miyokard iskemisinde plazma KYABP seviyelerinde artma beklenebilir. Çalışmanın amacı Dobutamin Stres Ekokardiyografi (DSE) ile gösterilen miyokard iskemisinin serum KYABP düzeylerine etkisini değerlendirmektir. Yöntemler: Kararlı koroner arter hastalığı kliniği olan ve miyokard iskemisi açısından değerlendirilmek üzere DSE istenen ardışık 30 olgu (yaş ortalaması 54.9 ± 9.6 yıl , %53 erkek) çalışmaya alındı. Testten hemen önce ve testin sonlanmasının 1. saatinde alınan venöz kan örneklerinde KYABP düzeyleri ölçüldü. ve hastalar DSE pozitif (iskemik) ve DSE negatif (iskemik değil) olarak iki gruba ayrılarak değerlendirildi. İki grubun karşılık gelen bazal ve 1. saat HFABP değerleri karşılaştırıldı. İskeminin HFABP seviyeleri etkisini değerlendirmek için, her grubun bazal ve 1. saat değerleri kendi içinde karşılaştırıldı. Bulgular: DSE olguların 8'inde (% 27) pozitif, 22'sinde (% 73) negatif idi. DSE pozitif olan grup daha yaşlı idi ve geçirilmiş MI ve KABG operasyonu sıklığı daha yüksekti. Diğer demografik özellikler ve laboratuvar bulgularında iki grup arasında farklılık saptanmadı. Her iki grubun başlangıç KYABP düzeyleri benzerdi (1.66 ± 1.18'e karşılık 1.61 ± 0.77, p = 0.884 ). DSE den bir saat sonra alınan örneklerde KYABP düzeyleri DSE pozitif grupta anlamlı olarak yüksek saptandı (2.65 ± 1.34'e karşılık 1.85 ± 0.76, p = 0.048). Grupların başlangıç ve birinci saat KYABP düzeyleri kendi içlerinde değerlendirildiğinde DSE pozitif grupta 1. saatte anlamlı bir artış saptanırken (1.66 ± 1.18'e karşılık 2.65 ± 1.34, p = 0.004), DSE negatif grupta anlamlı bir artış saptanmadı (1.61 ± 0.77'e karşılık 1.85 ± 0.76, p = 0.066). Sonuç: Kararlı koroner arter hastalığı kliniği olan olgularda, DSE'de gösterilen iskemi varlığında 1 saat içerisinde serum KYABP düzeylerinde anlamlı artma saptanırken, benzer bulguya iskemi olmayan grupta rastlanmadı.