Erken evre (T1-T2) larenks karsinomlarında radyoterapi sonuçları

VII) ÖZET Erken evre larenks kanserlerinde hastalığın tam değerlendirmesi ile fonksiyon koruyucu tedavilerin uygulanabilmesi mümkündür. Bu çalışmada Ağustos-91 ile Aralık-94 tarihleri arasında Dokuz Eylül baş boyun kanser grubunda (DEBBKG ) prospektif olarak yürütülmekte olan larenks kanserleri tedavi protokolüne uygun olarak tedavi edilen 44 olguya ait ön sonuçlar bildirilmiştir. Olguların 43' ü erkek, 1' İ kadındır. Yaş dağılımı 27 ile 87 arasında değişmekte olup median yaş 61'dir. Evre dağılımı ; TisNO 6, T1N0 29, T2N0 8'dir. Olguların 40 tanesi glottik, 4 tanesi supraglottik yerleşimlidir. Histolojik dağılım; 6 olgu insitu, 37 olgu invaziv epidermoid karsinom, 1 olgu küçük hücreli karsinomdur. Epidermoid karsinomlu 3 olguda ikinci primer olarak akciğer karsinomu saptanmıştır. 28 olguda tanı biopsi, 12 olguda stripping, 1 olguda kordektomi, 2 olguda kitle eksizyonu, 1 olguda polipektomi ile konmuştur. Tüm olgular planlanan tedaviyi tamamlamış ve hiçbir hastada tedaviye ara verilmemiştir. Radyoterapi dozu 33-35 fraksiyonda 66-70 Gy' dir. Tedaviden 2 ay sonra yapılan larenks tetkikinde tüm olgularda tam regresyon saptanmıştır. Bir olguda tedavi sonu 11. ayda biopsi ile doğrulanan kıkırdak nekrozu saptanmıştır (RTOG/EORTC GIV geç yan etkisi) (%2.3). Bu olgu dışıdaki hiçbir olguda larenks ödemi, ışınlanan alan cildinde hiperemi ve pigmentasyon artışı dışında ( RTOG G1 ) yan etki gözlenmemiştir. Otuzdört olgu tedavi sonundaki ses kalitesini 'çok iyi' olarak tanımlarken (%77.3), 9 olguda 'iyi derecede' ses kalitesi elde edilmiştir (%20.4). Kordektomi sonrası radyoterapi uygulanan 1 olguda ise ses kalitesi 'kötü' dür (%2.3). Olguların takip süresi 4 ay ile 47 ay arasında değişmekte olup median takip süresi 19.5 aydır. Eşlik eden akciğer ikinci primeri olan 3 ve hastalık dışı nedenlerle kaybedilmiş olan 2 olgu çalışma kapsamı dışında bırakılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 1 olgu kayıptır (%2.5). 1 olguda 7. ayda lokal (%2.5), 1 olguda 17. ayda bölgesel yineleme (%2.5) saptanmış olup, diğer 36 olgu hastalıksız olarak takiptedir (%92.3). Olgularda Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplanan 19.5 aylık hastalıksız sağkalım %94.5'tir. 54