Gelişimsel kalça displazisine sekonder gelişen koksartrozun tedavisinde çimentosuz total kalça protezi uygulamasınınfonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) zemininde koksartroz gelişimi,tedavi görmemiş olgularda, yirmili yaşlarda başlamakta ve hızla ilerleyerek total kalça protezi(TKP) uygulamasıyla sonuçlanmaktadır. Bu olgularda TKP uygulamaları; yüksek rotasyonmerkezi, asetabular kemik yetersizliği, hipoplazik femur, aşırı anteversiyonla trokantermajörün posterior yerleşimi ve eşlik eden yumuşak doku kontraktürleriyle, damar-siniryapılarının anormal yerleşimi nedeniyle, oldukça güç ve komplikasyonlara açıktır. Buhastalarda TKP uygulamalarının genç yaşta yapılması nedeniyle revizyon olasılığı yüksektir.Bu çalışmada, GKD zemininde koksartroz gelişen hastalarda çimentosuz TKPuygulamalarının fonksiyonel sonuçları değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 ve Ocak 2008 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi TıpFakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, gelişimsel kalça displazisi zeminindeileri derecede koksartroz tanısı konan elli dört hastanın yetmiş üç kalçası (on dokuz hastabilateral) ameliyat edilerek, çimentosuz total kalça protezi uygulandı. Protez uygulamaendikasyonu ağrı ve ileri derecede fonksiyon bozukluğuyla birlikte, ileri derecede koksartrozsaptanmasıdır. Elli dört hastanın on biri erkek ve kırk üçü kadındı. Ameliyat edilen otuz sekizkalça sağ, otuz beş kalça ise sol taraftı. Cerrahi sırasındaki ortalama yaş 51,47 yıldı (34 ? 71yıl ± 7,93). Hastalar ameliyat öncesi ve son takiplerde ?görsel analog ağrı cetveli, Harris kalçapuanı ve Charnley'in modifiye ettiği Merle D'Aubigne-Postel kalça puanıyla değerlendirildi.Bulgular: Ortalama takip süresi 39,7 aydı (13?72 ay ± 16,12). Hartofilakidissınıflamasına göre değerlendirildiğinde, yetmiş üç kalçanın on sekizi Tip A, yirmi sekizi TipB ve yirmi yedisi Tip C olarak değerlendirildi. Cerrahi öncesi ortalama kısalık 3,02 cm ikenameliyat sonrası 0,95 cm olarak ölçülmüştür. Yirmi üç kalçada femur başı asetabulumsuperolateraline destek olarak kullanılırken, yirmi iki kalçada femura subtrokanterik kısaltma92osteotomisi uygulandı. Ortalama kısaltma miktarı 3,4 cm'dir. Toplam komplikasyon oranı%20,5 idi. İki hastada asetabular aseptik gevşeme nedeniyle revizyon uygulandı. İki hastadaise siyatik sinir felci gelişti. Görsel ağrı cetveli puanı ameliyat öncesi 7,96 iken, son takipte2,23 olarak bulundu. Harris kalça puanı 33,33'den 89,09'a yükseldi. Charnley'in modifiyeettiği Merle d'Aubigne?Postel puanı ameliyat öncesi 2,19 iken 4,83'e yükselmiştir.Sonuç: Karşılaşılan zorluklara rağmen, uygun endikasyon sonrası karar verilmiş vehastaya özgü patolojiye göre planlanmış başarılı bir TKP ameliyatı, bu hastalarda yaşamkonforunu arttıran başarılı tedavi seçeneği olacaktır.