Hipotonik duodenografi

Hipotonik Duodenografi tekniği tüplü ve tüpsüz olarak tatbik edilebilen basit ve emniyetli bir radyolojik muayenedir. Tüplü muayene zor olmakla birlikte gerekli görüldüğünde yapılabilir ve iyi netice alınabilir. Tüplü muayenenin muhtelif şekilleri tezimizde takdim edilmektedir. Tüpsüz veya entübasyonsuz çift kontrast hipotonik duodenografi ise tüplü hipotonik duodenografiye kıyasla daha seri olarak tatbik edilebilen ve aşağı yukarı tüplü muayene ayarında duodenogram elde edilebilen bir muayene metodudur. Yoğun çalışan bir radyoloji kliniği için ve bilhassa stadart mide duodenum muayenesinden hemen sonra tatbik edilebilir pratik ve hasta için de kolay bir metottur. Duodenografi için muhtelif antispazmodik veya antikolinerjik ajanlar kullanılabilir. Literatürde Probantin ve Glukagon en çok kullanılan hipotonik ajanlardır. Almanlar Buscopanı tercih etmektedirler. Biz de ucuz oluşu, kolay bulunması bakımından Buscopanı tercih ve tavsiye etmekteyiz. Buscopan aynı zamanda demonstre edilen filmlerde görüldğü gibi iyi bir hipotoni temin etmektedir. Yan etki nisbeti oldukça düşüktür. Duodenografi pankretikoduodenal bölgenin patolojisini aydınlatan ve bilhassa pankreas başı tümörlerinde kesin teşhise vardıran faydalı bir metottur. Ayrıca duodenum divertiküllerinde lezyonu demonstre etmekte hayli başarılıdır. Tezimizde bu dikkati çekmektedir. Bunun yanında duoden al deformasyonlar, periduodenal iltisaklar, tümörler spazm çözüldükten ve peristaltik aktivite ortadan kalktıktan sonra daha net olarak görümekte ve kesin tanıya daha kolay varılmaktadır. Bulbus ülserlerinde mide duodenum tetkiklerine kıyasla daha başarılı değildir.Duodenografi gereğinde lüzumsuz cerrahi müdahaleden de alıkoymaktadır. Hipotonik duodenogramların mide doudenum tetkikleri ile birlikte değerlendirilmesi daha faydalı olmaktadır. Teknik; glokom, idrar retansiyonu, prostat hipertrofisi ağır serebral skleroz , megakolon, taşiaritmi ve ileri pilos stenozunda kontrendikedir. Ayrıca glukagon kullanılmasının feokromotisom ve insulinomada kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Hipotonik Duodenografinin rutin olarak gastrointestinal radyolojide tatbik edilmesini tavsiye ediyoruz.