Erken multipl sklerozda yürüyüş ve denge bozukluğunun hassas tespiti için yeni klinik test yöntemlerinin ve sensör tabanlı parametrelerin belirlenmesi

Yürüme ve denge sorunlarının erken multipl sklerozda (MS) nadir olduğu düşünülmektedir, çünkü bu problemler bu aşamada rutin nörolojik muayene ile tespit edilememektedir. Ancak erken MS'de hastalar sıklıkla yürüme ve denge sorunlarından şikâyet ederler ve zorlu görevler kullanıldığında bu sorunlar dijital analiz ile tespit edilebilir. Ayrıca, kantitatif sensör tabanlı ölçüm yöntemleri, hastaların yıllık ilerlemelerinin takibi için kullanılma potansiyeline sahiptir. Bu çalışmada, MS'in erken evrelerinde yürüme ve denge problemlerinin tespiti için duyarlı olan sensör tabanlı ve klinik parametreleri ve zorlu görev koşullarını tanımlamayı amaçladık. MS hastalarında APDM MobilityLab Sistemini kullanarak bir çalışma protokolü tasarladık. 56 hastayı üç alt gruba ayırdık ve 23 sağlıklı insan MS grubunun erken evreleriyle cinsiyet ve yaş açısından uyumluydu. Hastalar ve sağlıklı kontrol grubu, APDM OPAL sensörleri kullanılarak Duyusal Etkileşim ve Denge Klinik Testi (CTSIB), Modifiye Denge Hata Puanlama Sistemi (mBESS), Tandem Duruş ve Denge Testi gibi çeşitli denge testlerinde 30 saniye boyunca normal hızlı yürüyüş, Süreli 25 adım yürüyüş (T25FW), tandem yürüyüş ve 30 saniye statik duruş uygulamıştır. Hastalar ayrıca 12 Maddeli Multipl Skleroz Yürüyüş Ölçeği (MSWS-12), Üst Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (UEFI) ve 5 Maddeli Modifiye edilmiş Yorgunluk Etki Ölçeği (MFIS-5), EQ-5D-3L ve Beck Depresyon Envanteri (BDI) gibi birkaç hasta temelli sonuç ölçümünü (PROM'lar) tamamladı. Alt ekstremite kas kuvveti, spastisite ve üst ekstremite fonksiyonunu 9 Delikli Çivi Testi (9-HPT) ile, ve ayrıca SARA ve SPRS ölçekleri ile inceledik. Hafif, orta ve şiddetli etkilenmiş MS grupları arasında seçilen denge ve yürüme parametreleri, MSWS-12, UEFI ve MFIS-5'te anlamlı farklılıklar vardı. Tandem yürüyüşü ve normal duruşun, hastalığın erken evrelerinde bir bozukluğu ayırt etmek için duyarlı testler olmadığını bulduk. Sünger zemin üzerinde durmak, özellikle gözler kapalı yapıldığında erken MS'de denge bozukluğunun tespiti için hassas bir yöntemdi. Tek ayak üstünde gözler kapalı duruş, gruplar arasındaki farkı gözlemlemek için en hassas görevdi. Çalışmamız gösterdi ki, hastalar yukarıdaki tüm görevleri yerine getirebilse de, normal hızlı yürüyüş, T25FW, tandem yürüyüş ve statik duruş testleri sırasında elde edilen sensor-temelli parametrelerin birçoğu sağlıklı kontroller ve erken MS hastaları arasında anlamlı şekilde fark göstermekteydi. Bu bulgular zorlamalı yürüyüş ve duruş koşulları sırasında yapılan sensör-temelli ölçümlerin erken MS döneminde dahi dizabiliteyi tespit etmek için kullanılabileceğini göstermektedir.