Astımlı okul çağı çocukların evlerinde iç ortam mikrobial kirleticilerin incelenmesi

Bazı araştırmalar, çocuklarda iç ortam mikrobiyolojik maruziyeti ile astım arasında çeşitli ilişkiler olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, çevresel faktörler örneğin konut yaşı, evin konumu, sigara dumanına maruz kalma, temizlik sıklığı vb. ve çocuklarda astımı şiddetlendirme gibi potansiyel belirleyicilerin ilişkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmada, evdeki bakteriyel ve fungal kirleticilere maruz kalmak ve ayrıca çevresel faktörlerin çocukluk çağı astım ile ilişkileri incelemiştir. Ayrıca ev tozlarında ölçülen biyolojik kirleticilerin kaynakları ev özellikleri ve ailelerin yaşam tarzına göre belirlenmiştir. Türkiye'nin Ankara ilinde okul çağı çocukları (6-11 yaş) arasında bir vaka kontrol çalışması yapılmıştır. Vaka grubu için 109 astımlı çocuk ve kontrol grubu için 130 sağlıklı çocuk (astım olmayan) seçilmiştir. Ev koşulları, ailelerin yaşam tarzları ve çocukların sağlık durumları ile ilgili anket çocukların ebeveynleri tarafından yanıtlanmıştır. Çocukların en çok vakit geçirdikleri yerden yani oturma odası ve yatak odalarından toz örnekleri alınmıştır. Bu toz örnekleri ekstre edildikten sonra endotoksin, β-(1→3)-D-glukan, Aspergillus ve Penicillium spp. miktarları ölçülmüştür. Astım için biyolojik kirleticiler, potansiyel belirleyiciler ve risk faktörleri arasındaki ilişkiler değerlendirilmiştir. Astım grubundaki 109 astımlı çocuk arasında cinsiyet dağılımı yaklaşık olarak eşitti ve astımlı çocukların ortalama yaşı sekiz yaş olarak belirlenmiştir. Astım grubundaki çocukların %74,8'inin Çocukluk Çağı Astım Kontrol Testi (ACT) sonucu 19'un üzerinde belirlenmiştir. Ayrıca, astım ve kontrol gruplarında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Analizlere göre, bu çalışmada endotoksin seviyesi astım için ters bir risk faktörü olarak belirlenmiştir (OR = 0.324, %95 CI: 0.155-0.677). Multivariate lojistik regresyona göre, yüksek β-(1→3)-D-glukan konsantrasyonu astım için bir risk faktörü olarak bulunmuştur (OR = 3.162, %95 CI: 1.101–9.028). Ayrıca, yüksek β -(1→3)-D-glukan düzeyi astım atakları için bir risk faktörü olarak belirlenmiştir (OR = 2.563, %95 CI: 1.076-6.106) . Multivariate lojistik regresyon analizin sonucuna göre, evin yaşı (˃20), evin bulunduğu kat (≤1), evde yeni mobilyalar, evde sigara dumanına maruz kalma ve ayrı bir mutfağı olmayan evler astım için risk faktörleri olarak bulunmuştur. Bu analizin sonucuna göre, Aspergillus ve Penicillium astım ile ilişkileri modellemede istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Ayrıca, multıvariate analizine göre, evin yaşı (˃20) ve evin bulunduğu kat (≤1), kontrolsüz astım için risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Potansiyel belirleyiciler ve biyolojik belirteçler arasındaki ilişkiyi belirlemek için yapılan multivariate lojistik regresyon analizi, evde bitki ve çiçek bulunması ve nevresim ve çarşaf değiştirme sıklığının biyolojik kirleticilerin çoğuyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu göstermiştir.