Recently Added Theses
View AllYetişkin epilepsi hastalarında kronik bakım kalitesinin değerlendirilmesi
Bu çalışmada yetişkin epilepsili hastalara sunulan kronik bakım kalitesi tespit edilerek hastalara yeterli düzeyde sunulamayan bakım hizmetlerinin meydana getireceği potansiyel risklere yönelik klinik eczacılık hizmetlerinin tanımlanması ve bu hizmetlerin hasta sonuçları üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma Şubat 2022-Haziran 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Nöroloji Polikliniği'nde, prospektif olarak dört dönemde yürütülmüştür. Birinci dönemde (3 ay) kalite indikatörleri (Kİ) kontrol listesi ile 162 hastanın bakım kalitesi gözlemsel olarak tespit edilmiş ve ikinci dönemde uzman panel tarafından kalite indikatörlerine uyumsuzluktan dolayı oluşabilecek potansiyel risklere yönelik klinik eczacılık hizmetleri tanımlanmıştır. Üçüncü dönemde (12 ay) ise 154 hastaya klinik eczacılık hizmetleri uygulanmış ve nöbet sıklığı, tedaviye uyum (İlaç Uyumunu Bildirim Ölçeği, İUBÖ), epilepsinin hasta üzerindeki etkisi (Personal Impact of Epilepsy Scale, PIES), yaşam kalitesi (Quality of Life in Epilepsy, QOLIE-10) ve depresyon (Hasta Sağlık Anketi, PHQ-9) meydana gelen değişim 6 aylık takip süresince değerlendirilmiştir. Dördüncü dönemde (3 ay), kalite indikatörleri kontrol listesi hekimlere aktarılmış, 162 hasta için uyum oranları tekrar ölçülmüştür. Birinci dönemde, en yüksek uyum oranları Kİ-1a ve Kİ-10, en düşük uyum oranları ise Kİ-7, Kİ-8 ve Kİ-9'da tespit edilmiştir. Uzman panel toplantısında tedaviye uyum, yan etki izlemi, yaşam tarzı ve yaşam kalitesine yönelik hasta eğitimi planlanmıştır. Üçüncü dönemde hastaların nöbet sıklığı, İUBÖ, PIES VE QOLIE-10 puanlarında anlamlı iyileşmeler tespit edilmiştir (p<0,001). Dördüncü dönemde, Kİ-2a (p=0,032), Kİ-3d (p=0,012), Kİ-4 (p=0,001) ve Kİ-5 (p=0,002) kalite indikatörlerine uyum oranlarının anlamlı düzeyde arttığı gözlemlenmiştir. Bu çalışma epilepsili hastalara sunulan rutin bakım hizmetlerinin kalite indikatörlerine düşük uyum gösterdiği ve potansiyel risklere karşı geliştirilen klinik eczacılık hizmetlerinin önemini göstermektedir.
Behçet hastalığına özgül otoantikor varlığının taranmasına yönelik yaklaşımların geliştirilmesi
Behçet hastalığı, ilk defa Türk dermatolog Hulusi Behçet tarafından 1937'de, tekrarlayan oral aftöz ülserler, genital ülserler, üveitten oluşan üçlü semptom kompleksi ile karakterize bir hastalık olarak tanımlanmıştır. Behçet hastalığı orta ve uzak doğu toplumlarında sık görülen sistemik bir inflamatuvar hastalıktır. Prevelansı toplumlara göre değişkenlik göstermektedir. Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalığın patogenezinde birçok otoantijen önerilmiş olmasına rağmen, hiçbirinin hastalık etiyolojisi ile ilişkili olduğu düşünülen bakteriyel HSP-65 ile ortak bir epitop paylaştığı gösterilememiştir. Tez projesinin temel aldığı çalışmada, nörofilaman medium(NF-M)'a karşı immün reaktif olduğu gösterilen Behçet hastalarına ait serumların bakteriyel HSP-65 ile çapraz reaksiyon gösterdiği saptanmıştır. Önerilen tez kapsamında, sınırlı bir hasta popülasyonunda saptanan otoantikor varlığının, Behçet hastalığına özgüllüğünün araştırılması amacıyla daha geniş bir hasta popülasyonunda taranmasına imkân sağlayacak hassas ve özgüllüğü yüksek peptit temelli bir tarama yöntemi geliştirilmesi amaçlanmaktadır.
Gelişimsel koordinasyon bozukluğu olan çocuklarda sanal gerçeklik uygulamasının etkileri: Randomize kontrollü çalışma
Bu çalışmanın amacı Gelişimsel koordinasyon Bozukluğu (GKB) olan çocuklarda sanal gerçeklik (SG) uygulamasının motor, bilişsel ve duyu-algı becerileri ile aktivite ve katılım düzeyleri üzerine etkisini incelemektir. Randomize kontrollü olarak planlanan çalışma 5-8 yaş aralığındaki 48 çocukla yürütüldü. Çalışma grubuna (n=24) geleneksel ergoterapiye ek olarak SG müdahalesi yapılırken, kontrol grubuna (n=24) geleneksel ergoterapi programı uygulandı. Her iki müdahale de 8 hafta boyunca haftada 2 gün, toplam 16 seans olarak gerçekleştirildi. Müdahale öncesi ve sonrasında katılımcılar, Büyük Kas Motor Gelişim‐2 (BKMG-2), Çocukluk Dönemi Yürütücü İşlevler Envanteri (ÇDYİE), Duyusal işlemleme ve Praksi Testi (SIPT), Motor Beceriden Bağımsız Görsel Algı Testi-3 (MVPT-3), Çocuklar için Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (WeeFIM) ile Çocuklar ve Gençler için Katılım ve Çevre Ölçeği (PEMCY) kullanılarak değerlendirildi. Çalışma grubunda motor, bilişsel, duyusal (praksi), görsel algı becerileri, aktivite ve katılım düzeylerine ilişkin istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,05). Kontrol grubunda ise duyusal (praksi), görsel algı ve aktivite düzeylerinde anlamlı farklılık bulunurken (p<0,05), motor ile bilişsel beceri ve katılım düzeylerinde istatistiksel olarak fark bulunmamıştır (p>0,05). Ayrıca, çalışma grubunun motor beceri, yürütücü işlevler, praksi becerileri ile aktivite ve katılım düzeylerinde kontrol grubuna kıyasla kuvvetli etkileri olduğu saptanmıştır (d>0,8). Geleneksel ergoterapi programına ek olarak SG uygulamasının eklenmesinin GKB olan çocuklarda motor, bilişsel, praksi, görsel algı becerileri ile aktivite ve katılım düzeylerine ilişkin daha üstün etkileri olduğu ortaya koyulmuştur. SG uygulamalarının pediatrik rehabilitasyon alanlarında daha fazla kullanılması önemlidir. Bu alanda katkı sağlayacak şekilde yaygınlaşmalıdır.
Struggles for environmental justice in John Burnside's Living Nowhere, Christie Watson's Tiny Sunbirds Far Away, and Marcel Theroux's Far North
This dissertation examines the literary representations of environmental justice struggles in John Burnside's Living Nowhere (2004), Christie Watson's Tiny Sunbirds Far Away (2010), and Marcel Theroux's Far North (2009) by reflecting particularly on the entwined issues of class, race, and gender. The importance of these novels resides not only in their portrayal of environmentally damaged ecologies but also in their fusion of these ecologies with social and ideological toxicities, thereby creating what this dissertation terms "sociotoxic ecologies." Hence, against the backdrop of environmental justice theories, this study claims that nature, as depicted in the selected novels, is a "sociotoxic" terrain, that is an unjust terrain of social contamination and ecological degradation, disrupted by even relations of power and oppressive ideologies. The first chapter of the dissertation delves into the theoretical framework of environmental justice, alongside an exploration of the concept of sociotoxic ecologies. The second chapter examines Burnside's Living Nowhere, questioning the interrelated and complex problems of industrial capitalism, contaminated workplaces, and class discrimination. Burnside depicts a sociotoxic ecology where working-class people struggle with industrial pollution that leads to health issues and mental devastation. The third chapter analyses Watson's Tiny Sunbirds Far Away, focusing on the ecological and social violence caused by the oil business. Watson illustrates a sociotoxic ecology where oil pollution and unjust (neo)colonial relations involve the Niger Delta communities in a fierce battle against multinational companies. The fourth chapter explores Theroux's Far North, scrutinising the inequalities and individual struggle for survival in a post-apocalyptic world ravaged by climate change. Theroux presents a dystopian future where gender oppression, slavery, and radioactive contamination have merged to create a toxic social and ecological landscape. Taken together, all three novels provide thought-provoking insights on how environmental justice and societal inequality intersect with ecological challenges and demonstrate that environmental justice is far from being achieved unless social equity is reached.
Gılles Deleuze'ün asamblaj teorisi ve politik öznelliğin kurulumu
Teknik ve teknolojik düşünüm, çağın adlandırılmasında, dönem tartışmalarının iktisadi ve politik alanlarda sürdürülmesinde ve yeni kavramsal ilişkilerin kurulmasında etkinlik göstermektedir. Dolayısıyla sadece teorik alandaki gelişmelere referans olmamakla beraber aynı zamanda politik alanın ve öznelerin mücadele hatlarını da belirleme konusunda önemli bilişsel-duyuşsal katkılar sağlamaktadır. Bu yüksek lisans tezi de bahsedilen etkileşim koşullarını incelemek adına Fransız filozof Gilles Deleuze'ün asamblaj kavramını ve sibernetik makineler ile ilişkisini ele alarak içinde larva öznellik, kendilik rejimi ve politik öznelliğin konumu incelenmiştir. Bu amaç doğrultusunda Deleuze'ün varlığın kategorik konumu üzerinden kendilik rejimini nasıl anlam ontolojisi üzerinden çözümlediğine; güdüler ve arzular kavramlarıyla bu kendilik rejiminin bir tutarlılık düzleminde nasıl kurum teorisine evrildiğine ve toplanışlar olarak toplumsal makinelerin asamblaj kavramında nasıl somutlaştığına değinilmiştir. Nihai hedef olarak, asamblaj teorisinde ortaya çıkan öznelliğin konumunun sibernetik-ağsal makineler ile moleküler oluş ve mikro-asamblaj zeminlerinde nasıl politik öznelliklere dönüştüğüne odaklanılmıştır. Anahtar Sözcükler Deleuze, asamblaj, politik öznellik, sibernetik, sibernetik asamblajlar, arzu makineleri
Arabulucunun özel hukuktan doğan sorumluluğu
Bu çalışmanın amacı 6325 sayılı Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu ile getirilen arabuluculuk süreci bakımından arabulucunun sorumluluğunun incelenmesidir. Arabulucunun sorumluluğunun belirlenmesi için tarafların arasındaki hukuki ilişkiler ele alınmıştır. Bu çerçevede, dava şartı arabuluculuk bakımından kanundan doğan, ihtiyari arabuluculuk bakımından ise tarafların aralarındaki uyuşmazlığı arabuluculuk yöntemiyle çözmeye karar vermeleri sonucunda ortaya çıkan arabuluculuk sözleşmesinin bir adi ortaklık türü teşkil eder. Buradan hareketle, tarafların arabuluculuk sürecini planlayıp yürütmesi ve yönetmesi için arabulucunun yetkilendirilmesi amacıyla yaptıkları arabulucu sözleşmesi ise Türk Borçlar Kanunu m. 630/1 uyarınca vekalet sözleşmesinin bir türünü oluşturur. Bu çalışmada arabulucunun arabulucu sözleşmesinin ihlali veya ifa etmemesi sonucu doğan sorumluluğunun yanında vekaletsiz işgörme, sebepsiz zenginleşme ve haksız fiilden doğan sorumluluğu İsviçre ve Alman öğreti ve uygulaması dikkate alınarak Türk hukuku bakımından irdelenmiştir. Ayrıca, arabulucunun arabulucu sözleşmesinden doğan sorumluluğu ile diğer sorumluluk halleri arasında sorumluluk taleplerinin yarışması da incelenmek suretiyle arabulucunun sorumluluğunun uygulama alanı ortaya konmaya çalışılmıştır.