Kan basıncı, endotel disfonksiyonu ve hormon profilinin diyabetik nefropatili hastalarda intrarenal rezistif indekse etkileri

ÖZET Diabetes mellitus gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde son dönem böbrek yetmezliğinin ve dialize giren hastaların en sık nedenidir. Bu hastalarda nefropatinin nedeni diabetes mellitusun makro ve mikrovasküler komplikasyonlarıdır. Bu komplikasyonlar sonucunda endotel tabakasının nitrik oksit yapımı ve salgılanması bozulmuştur. Bu çalışmada dilaltı olarak verilen nitrogliserin ile böbrekteki rezistif indeks değişikliklerini değerlendirmeyi amaç edindik. Çalışmaya 65 kişi alındı. Hastalar 5 guruba ayrıldı. Kontrol grubu (N:10) hariç tüm hasta gruplarına 5 mgr. İsosorbit dinitrat dilaltı olarak verildi ve bazal-l.-5-.8. dakika renal rezistif indeks ve pulsatil indeks değişiklikleri ölçüldü. Karotis arter kalınlıkları ve ekokardiografi ile sol ventrikül kitle indekslerine bakıldı. Kontrol grubu, Grup 1 ( N:10). Non-hipertansif non-nefropatik diabetes mellitusu olan grup, Grup2, (N:12). Hipertansif non-nefropatik Diabetes mellitusu olan grup, Grup3 (N:16). Hipertansiyonu olan grup, Grup4, (N:10). Diabetik nefropatisi olan grup, Grup5, (N:17). Albüminüri düzeyleri Grupl'de 9,8±0,5 mg/gün, Grup2'de 12,1±1,1 mg/gün, Grup3'de 11,0±1,0 mg/gün, Grup4'de 65,1±37,0 mg/gün, Grup5'de 1022,6±353,1 mg/gün idi. Grup 5 'deki mikroalbüminüri düzeyi diğer gruplardan istatistiki olarak anlamlıydı hepsi için (p<0,005). Grupl'de ortalama rezistif indeks 0,59080±0,0084, Grup2'de 0,62283±0,0152, Grup3'de 0,68050±0,0216, Grup4'de 0,60860±0,0248, Grup5'de 0,77282±0,0228'di. Grupl'de rezistif indeks değerleri anlamlı olarak grup3 ve 5'den küçüktü. Grupl-3, 1-5, 2-3, 2-5, 3-4, 3-5, 4-5 arasında anlamlı fark vardı, hepsi için (p<0,005). Nitrogliserin sonrası 1. dakika rezistif indeks değerleri Grup 2-5, 3-5, 4-5 arasında anlamlı fark vardı, hepsi için (p<0,05). Nitrogliserin sonrası rezistif indeks 5. dakika değerleri Grup 2-5, 3-4, 3-5, 4-5 arasında anlamlı fark vardı, hepsi için (p<0,05). Nitrogliserin sonrası 8. dakika rezistif indeks değerleri Grup2-5, 3-4, 3-5, 4-5 arasında anlamlıydı (p<0,05). Sol ventrikül kitle indeksleri Grupl ile 2-3-4-5 arasında anlamlı fark vardı, hepsi için (p<0,05). Grup3'de, Grup5 dışında olmak üzere rezistif indeks değerleri diğer gruplardan yüksekti. Nefropati grubunda nitrogliserin sonrası rezistif indeks değerlerinde anlamlı değişiklik vardı (p: 0,0 18). Hipertansif grupta nitrogliserin sonrası değerlerde anlamlı değişiklik vardı (p:0,015). Sonuç olarak diabetik nefropatisi olan grupta rezistif indeks değerleri yüksekti, fakat nitrogliserin ile değişiklik olması nitrik oksit salınımının ve yapımının bozuk olduğunu, hipertansif grupta ise değişikliğin olması hipertansiyonun gelişiminde vekomplikasyonlarının oluşmasında nitrik oksit salınımının önemli olduğunu düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: Rezistif indeks, Nitrik oksit, Diyabetik nefropati,