Kan C-Reaktif protein, D-Dimer ve fibrinojen düzeylerinin santral ve periferik vertigo ayırıcı tanısındaki yeri

KAN C-REAKT F PROTE N, D-D MER VE F BR NOJEN DÜZEYLER N N SANTRALVE PER FER K VERT GO AYIRICI TANISINDAK YERDR.EM NE AKINCIÖZETVertigo acil serviste çok sık karşılaşılan bir semptomdur. Ayırıcı tanısı ve tedavisioldukça güçtür. Vertigo ayırıcı tanısında hikaye, fizik muayene ve tanısal bir takım testlerinyanında serolojik belirleyicilerin de yeri olabileceği konusunda yapılan çalışmalar vardır.Bizim çalışmamızda amaç; hemostatik sistem belirleyicilerinden Fibrinojen ve D-Dimer ile, inflamasyon belirleyicilerinden CRP'nin ayırıcı tanıda -periferik ve santral vertigoayırımında- yeri olup olmadığının gösterilmesidir.Çalışma kriterlerini taşıyan ve katılmayı kabul eden 116 hasta incelemeye alınmıştır.Hastalarda hikaye, fizik muayene, tanısal testler ve konsultasyonlar yardımı ile santral veperiferik vertigo ayrımı yapılmıştır. Hastaların CRP, Fibrinojen, D-Dimer düzeylerinebakılmıştır. Ayırıcı tanıda CRP, Fibrinojen, D-Dimer değerlerinin yeri tanımlanmayaçalışılmıştır.Çalışmaya katılan 116 hastanın %65,5'i kadın, %34,5'i erkektir. Yaş ortalaması 48,7± 14,8 yıldır (18-85 yaş). Hastaların %83,6'sının periferik vertigosu, %16,4'ünün santralvertigosu vardır.Periferik vertigolu hastaların D-dimer düzeyi ortalama 176,5 ± 126,2µg/L iken, santralvertigolu hastalarda bu düzey 209,7 ± 160,7µg/L'dir. Periferik vertigolu hastalar için CRPdüzeyi ortalama 3,8 ± 8,76 mg/L, santral vertigolu hastalar için 6,0 ± 6,0 mg/L olarakbelirlenmiştir. Ortalama fibrinojen düzeyi periferik vertigolu hastalar için 411,8 ± 173,5mg/dl, santral vertigolu hastalar için 473,5 ± 184,6 mg/dl'dir. Bu üç parametre için aradakifarklar istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0,05). Cut-off değeri CRP için 6mg/L olarakalındığında ise; CRP düzeyleri bu değerin üstünde olan santral vertigolu hasta sayısınınperiferik vertigolu hasta sayısına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğugörülmüştür (p<0,05).Vertigonun ayırıcı tanısında hikaye, klinik, fizik ve nörolojik muayene yanında birtakım serolojik belirleyicilerin kullanılmasının yeri ile ilgili bir çok çalışma yapılmaktadır.Henüz net bir sonuç elde edilememiş ve spesifik bir belirleyici bulunamamıştır. Bizimçalışmamızda da D-Dimer, fibrinojen ve CRP'nin santral ve periferik vertigo ayırımındaönemli ve anlamlı birer belirteç olamayacağı sonucuna varılmıştır.