Kandida kolonizasyon indeksinin kandida enfeksiyonlarının erken tanısındaki rolü

Kandida enfeksiyonları mortalite, hastanede yatış süresini ve maliyeti deartırmaktdır. Bu çalışmanın amacı kandida kolonizsyon indeksinin (KKİ) YBÜ'detakip edilen hastalarda kandida enfeksiyonunun erken tanısında belirleyicirolünün araştırılmasıdır.Ocak 2006 ve Temmuz 2007 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi TıpFakültesi reanimasyon ve nöroloji yoğun bakım üniteside 82 hastanın ağız, axilla,NG ve idrar kültür örnekleri retrospektif olarak değerlendirilmiş, KKİ (Candidaspp. üremesi olan pozitif kültür bölgelerinin tüm kültür alınan bölgelere oranı)hesaplanmıştır. 29 hastada KKİ ?0,5 değerlerine ulaşmıştır. Hastaların 29'undakandida enfeksiyonu gelişmiş; 27'sinde (27/29) KKİ?0,5 tespit edilmiştir. 18hastada üriner sistem enfeksiyonu, 11 hastada kandidemi, 1 hastada ise yara yerienfeksiyonu gelişmiştir. İleri yaş, YBÜ'ne kabul edilmeden önce hastanede yatışsüresinin uzun olması, geniş spektrumlu sefalosporin kullanımı, böbrekyetmezliği, bilinç kaybı, santral venöz kateter, periferal arteriyel kateter, veentübasyon kandida kolonizasyonu ve kandida enfeksiyonu için risk faktörleriolarak saptanmıştır. Ayrıca sulbaktam ampisilin kullanımı ile kandidakolonizasyonu arsında ters ilişki, önceden geçirilmiş bakteriyel idrar yoluenfeksiyonu ile kandida enfeksiyonu arasında birliktelik tespit edilmiştir. Kandida107kolonizasyonu için periferal arteriyel kateter kullanımı bağımsız risk faktörü vesulbaktam-ampisilin kullanımı ise ters bağımsız risk faktör olarak bulunmuştur.KKİ kandida enfeksiyonu gelişmesi için tek bağımsız risk faktörü olarak tespitedilmiştir. KKİ'nin kandida enfeksiyonu için pozitif prediktif değeri %93,10,duyarlılığı %93,10, seçiciliği %96,20 olarak bulunmuştur.Sonuç olarak YBÜ'de,nedeni açıklanamayan ateş, sepsis veya septik şoktanıları ile takip edilen hastalarda KKİ'nin izlemi erken tanı konulması ve kandidaenfeksiyonlarının önlenmesi için yardımcı olacaktır. KKİ, YBÜ'de invazifenfeksiyon tanısında diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak kullanılabilecek iyibir tanısal belirteç olarak görünmektedir.Anahtar sözcükler: Kandida enfeksiyonu, kandida kolonizasyonindeksi, yoğun bakım ünitesi