Karaciğer nakil vericilerinde sevofluran ve desfluranın akciğerdeki clara cell proteini üzerine etkisi

Amaç: İnhalasyon anestezisi genel anestezinin en sık uygulama yöntemidir. İnhalasyon anestezikleri akciğer alveollerinden kana difüze olup beyin dokusuna ulaşması sonucunda bilinç kaybı ve amnezi oluşturur. İnhalasyon anesteziklerinin, solunum sistemi üzerinde anestezik etkiden farklı etkiler ortaya çıkardığı bilinmektedir. Solunum epitelinde bulunan clara hücrelerinin; ksenobiyotik ve oksidan gazların detoksifikasyonunda, enflamasyon alanının kontrolünde görev yaptıkları, çevresel ajanların mukosiliyer klirensini, silyalı hücrelerin çoğalmasını ve farklılaşmasını sağladıkları bilinmektedir. Bu çalışmada, hepatektomi cerrahisi planlanan karaciğer nakil vericilerinde sevofluran ve desfluran inhalasyon anesteziklerinin CC16 üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Hepatektomi cerrahisi uygulanacak karaciğer nakil vericisi ASA I-II, 18-65 yaş arasındaki toplam 78 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular kontrol, sevofluran ve desfluran grubu olarak üçe ayrıldı. Anestezi idamesinde kontrol grubuna; propofol, remifentanil, O2/hava, diğer gruplara ise sevofluran veya desfluranın yanı sıra, remifentanil, O2/hava kullanıldı. CC16'nın değerlendirilmesi amacı ile tüm hastalardan preoperatif (t1), intraoperatif 1.saatte (t2) ve cerrahi işlem bitiminde anestezik ilaçlar sonlandırlarak (t3) kan örnekleri alındı. CC16 düzeyleri ELISA yöntemi ile analiz edildi. Bulgular: Gruplar arasında t1 CC16 değerleri açısından anlamlı farklılık bulunmaktadır. Sevofluran grubunun t1 CC16 değerleri, kontrol grubundan anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Gruplar arasında t2 CC16 değerleri açısından anlamlı olarak fark vardı. Sevofluran grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında; t2 CC16 değerleri, anlamlı düzeyde düşük bulundu. Gruplar arasında t3 CC16 düzeyleri anlamlı şekilde farklıydı. Sevofluran grubu kontrol grubuyla karşılaştırıldığında t3 CC16 değerleri anlamlı düzeyde düşüktü. Tüm gruplarda t3 CC16 düzeyleri t1 CC16 düzeylerine göre anlamlı şekilde düştü. Sonuçlar: Sevofluran ve desfluranın serum CC16 düzeyine olumsuz bir etkisinin olmadığı görüldü. Sevofluran, desfluranla karşılaştırıldığında CC16 düzeyini anlamlı şekilde düşürdüğü tespit edildi. Anahtar Kelimeler: Clara cell protein, desfluran, hepatektomi, sevofluran