Kritik çocuk hastada non-invaziv monitorizasyon yöntemleri ile hastanın sıvı durumunun değerlendirilmesi

Kritik Çocuk Hastada, Non-Invaziv Monitorizasyon Yöntemleri İle Hastanın Sıvı Durumunun Değerlendirilmesi Amaç: Çalışmamızda Çocuk Acil ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen kritik hastalarda non-invaziv yöntemlerden olan PVI, CI, SVI ve yatak başı ultrasonografi kullanılarak ölçülen IVC-CI ve IVC-DI'nın hastada sıvı yanıtını öngörmedeki duyarlılığını saptamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 47 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı), yatış tanısı, varsa altta yatan hastalığı, yatış anında varsa organ yetmezliği durumu, aldığı sedoanaljezi veya inotrop varlığı ve oksijen desteği yöntemi kaydedildi. Hastalar supin pozisyonda yatarken PLR manevrası öncesi ve sonrası Mindray DC-60 Exp with X-Insight ultrasonografi cihazıyla ölçülen IVC-CI ve IVC-DI ; Baxter® (Starling Fluid Management System) cihazıyla kalp tepe atımı, CI ve SVI; Masimo Rainbow Pulse Co-Oksimetre® cihazıyla PVI değerleri kaydedildi. Hastalarda PLR manevrası öncesi ve sonrası PVI, CI, SVI, IVC-CI ve IVC-DI parametrelerinin klinisyenin hastanın vital ve biyokimyasal parametreleriyle öngördüğü sıvı durumuyla uyumu saptanmaya çalışıldı, sıvı yanıtını öngörmedeki ilişkisi analiz edildi. Bulgular: Sıvı durumunu öngörmede PLR manevrası sonrası sıvı açığı olan hastalarda CI, SVI ve PVI 'daki farklılık istatiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Hipervolemik hasta grubunda ise bu parametrelerde anlamlı farklılık saptanmaması , volüm açığı olmayan hastaların tahmininde bu parametrelerin spesifitesini göstermektedir. PLR manevrası sonrası VCI-CI ve VCI-DI'da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Kritik çocuk hasta izleminde hemodinamik değişikliklerin saptanmasına ve tedavinin gidişarını ön görmede non invaziv monitorizasyon yöntemlerinin avantaj sağladığını düşünmekteyiz. Ancak bu konuda deneyimli ÇYB uzmanının görüşü şu an için bağımsız monitorizasyon yöntemlerinden çok daha değerlidir. Bu yöntemlerin eşik değerlerinin pediyatrik popülasyon için belirlenmesi adına geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimler: PVI, CI, SVI, sıvı yanıtı,ultrasonografi