Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda serum vaspin düzeylerinin araştırılması

Kalp yetmezliği hemodinamik anormallikler, bozulmuş egzersiz kapasitesi, nörohormonal aktivasyon, hızlı progresyon göstermesi ile karakterize kalbin, dokuların ihtiyacı olan sistemik perfüzyonu sağlayamayacak düzeyde mekanik yetersizliği olarak tanımlayabileceğimiz yüksek morbidite ve mortaliteyle seyreden kompleks bir sendromdur. Görülme sıklığı yaşla beraber artmaktadır. Kardiyovasküler hastalıkların son aşamasında da kalp yetmezliği klinik tablo olarak karşımıza çıkmaktadır. Son dekatlarda insan ömrünün artması, kardivasküler hastalıkların tedavisindeki ilaç gelişimleri, invaziv ve noninvaziv tedavi seçeneklerindeki gelişmeler kalp yetmezliğinin insidansının hızla artmasına neden olmuştur. Artan hasta populasyonu, son yıllarda kalp yetmezliğinin takip ve tedavisinde birçok çalışmanın da yapılmasına neden olmuştur. Tüm bu gelişmelere rağmen günümüzde kalp yetmezliği halen yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden bir süreçtir. Çalışmalar, hastaların %30-40'ının tanıdan sonra 1 yıl içinde, %60-70'inin de 5 yıl içinde öncelikle kalp yetersizliğinin kötüleşmesi veya ani olarak gelişen muhtemelen ventriküler maling aritmi nedeniyle öldüğünü göstermiştir.Yağ dokusu kaynaklı adipositokinlerin ateroskleroza katılımcı olduğu düşünülmektedir. Ateroskleroz kalp yetmezliğinin en önemli nedenidir. Vaspin (visseral adipoz tissue-derived serpin) glikoz ve lipit metabolizmasında regülatuar rol oynayan önemli ve yeni bir adipositokindir. Vaspin yakın zamanda tanımlanmış olan bir serin proteaz ailesi üyesidir ve Otsuka Long?Evans Tokushima Fatty (OLETF) ratlarda, obezite ve insülin plazma konsantrasyonları pik seviyeye ulaştığı zaman visseral adipoz dokuda eksprese edildiği bilinmektedir.Biz de bu çalışmamızda kronik kalp yetmezliği olan ve kronik kalp yetmezliği olmayan (sağlıklı gönüllü birey) olguların plazma vaspin düzeylerini karşılaştırarak kronik kalp yetmezliğinin gelişim ve etiyopatogenezinde vaspin'in rol oynayıp oynamadığını araştırmayı amaçladık.Çalışmaya; Aralık 2009 ? Mayıs 2010 tarihlerinde Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniğine başvuran, klinik kalp yetmezliği tanısı alan, ekokardiyografik olarak Ejeksiyon fraksiyonu (EF) %40 ve altında olan 40 kalp yetmezlikli hasta, kontrol grubu (n=40) olarak kalp yetmezliği semptom ve bulguları olmayan, ekokardiyografik olarak ventrikül fonksiyonları korunmuş toplam 80 olgu alındı. Kanın santrifüj edilmesi ile elde edilen ve -20°C derecede saklanan serumdan, vaspin seviyeleri ELİZA yöntemi ile çalışıldı.Normal populasyona göre kalp yetmezliği hastalarında serum vaspin düzeyleri belirgin olarak yüksek bulundu. (serum vaspin değeri; KY: 7, 21 ? 7, 31, Kontrol grubu: 4, 67 ? 4, 94 ng/ml p<0, 05).Sonuç olarak, yaptığımız çalışmada kalp yetmezliği hastalarında serum vaspin düzeyleri, kontrol grubuna göre anlamlı olarak artmış bulundu. Serum vaspin düzeylerinin kalp yetmezlikli hastalarda mortalite öngördürücüsü olup olmadığının saptanması için randomize, prospektif uzun dönem takip çalışmalarına gereksinim olduğu açıktır. Bizim çalışmamız bu konuda öncü çalışmalardan biri olup bu konuda yapılacak ileri çalışmalara ışık tutacağı kanısındayız.Anahtar kelimeler: Kalp yetmezliği, vaspin, koroner arter hastalığı.