Mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda ısıtıcılı nemlendirici ile ısı ve nem değişimi yapan filtre ile beraber booster kullanımının klinik ve bakteriyolojik açıdan karşılaştırılması

MEKAN K VENT LASYON TEDAV S ALAN HASTALARDA ISITICILINEMLEND R C LE ISI VE NEM DEĞ Ş M YAPAN F LTRE LE BERABERBOOSTER KULLANIMININ KL N K VE BAKTER YOLOJ K AÇIDANKARŞILAŞTIRILMASIDr. Türkan Nadir ÖzişYoğun Bakım Ünitelerinde nozokomial enfeksiyonlar büyük bir problemdir. Mekanikventilasyon süresini uzatan, yoğun bakımda kalınması gereken süreyi arttıran mortaliteninyanı sıra ciddi boyutta maliyeti de etkileyen V P en önemli nozokomial enfeksiyondur.Mekanik ventilasyonda inhale edilen gazları nemlendirilmesini sağlayan farklı nemlendiricilervardır. ki farklı nemlendirici olan IN ve HME'lerin V P üzerine olan etkisini belirlemek içinbirçok çalışma yapılmış ve HME'lerin V P oranını azalttığı bulunmuş. Bu çalışmada IN ve ısıve nem değişimi yapan filtrelerle kombine edilmiş Booster'ın (HME-Booster) V P üzerineolan etisi ve güvenilirliğini karşılaştırılmıştır.Yoğun Bakım Ünitesinde entübe olan 41 hastada randomize konvansiyonelmikrobiyolojik filtreli IN yada HME-Booster kullanıldı. Günlük sekresyon skoru ölçümü vesekresyona bağlı tüp tıkanması, nemlendiricinin güvenilirliğinin mikrobiyolojik açıdandeğerlendirilmesi için V P oranı ve kan gazlarına olan etkisi açısından PETCO2 ve PaCO2seviyelerindeki değişiklikler belirlendi. PETCO2 ve PaCO2 ölçümü Grup1'de KMF, Grup2'deHME-Booster varlığında ve çıkarıldıktan sonra yapıldı.Tüp tıkanma ve V P oranı gruplar arasında farklı değildi. Ortalama sekresyon skoruGrup1'de daha düşük idi (p=0.041). Her iki grupta da KMF ve HME-Booster'ınçıkarılmasıyla PETCO2 azaldı Grup2'deki azalmanın anlamlı olarak daha fazla olduğugörüldü. (p=0.016). KMF ve HME-Booster'ın devreden ayrılmasıyla PaCO2'deki azalmaGrup2'de 1'den daha fazlaydı, ancak fark anlamlı değildi.Her iki nemlendirici mikrobiyolojik olarak benzer etkiye sahipken, IN'in PETCO2 vesekresyon skoru üzerine olan olumlu etkilerinden dolayı altta yatan kronik akciğer hastalığıolan hastalarda daha çok tercih edilebileceği sonucuna varıldı.