Meme kanserli hastalarda preoperatif sentinel lenf nodu tutulumunu tahmin etmede kullanılan nomogramlar ile klinik, PET/BT bulguları ve laboratuvar parametrelerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmada meme kanseri tanısı alan hastalarda preoperatif sentinel lenf nodu tutulumunu tahmin etmede kullanılan nomogramlar ile klinik bulgular, PET/BT görüntüleme ve laboratuvar parametrelerinin etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'ne 2015 - 2020 yılları arasında histopatolojik olarak meme kanseri tanısı almış kadın hastalar retrospektif olarak tarandı. Tanı anında uzak metastazı olmayan, ultrasonografik görüntüleme sonucuna sahip olup PET/BT çekimi yapılmış, sentinel lenf nodu biyopsisi uygulanmış ve bilgilerine hastane bilgisayar veri tabanından eksiksiz olarak ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Neoadjuvan tedavi sonrası sentinel lenf nodu biyopsisi yapılan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Laboratuvar parametreleri (PLR, NLR, LMR ve MPR) ameliyat öncesi 24 saat içinde alınan tam kan sayımından hesaplandı. Nomogramlardan MSKCC yöntemi kullanıldı. Hastalar sentinel lenf nodu pozitif ve negatif olmak üzere gruplandırıldı. Elde edilen tüm veriler istatistiksel testler ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dünya genelinde etkili olan koronavirüs (COVİD-19) pandemisi nedeniyle toplam 48 hasta dahil edildi. Aksilla pozitifliği bakımından fizik muayene, USG ve PET/BT bulguları ile patoloji sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (sırasıyla p<0.001, p=0.005 ve p=0.002). Aksillanın SUVmax değerinin SLNB sonucu pozitif hastalarda, negatif olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü (2.90±3.46 vs. 0.66±1.86, p=0.004). Laboratuvar parametrelerinden PLR, NLR, LMR ve MPR oranları SLNB pozitif grupta daha yüksek olsa da istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0,683, p=0,6, p=0,948 ve p=0,354). MSKCC nomogram değerleri SLNB pozitifliğini göstermede daha yüksek bulunsa da bu sonuçlar istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0,243). Sonuç: Meme kanseri tanısı alan hastalarda aksiller tutulum durumu halen klinisyenlerin en çok ilgilendiği alanların başında gelmektedir. Günümüzde radikal cerrahilerin yerine minimal invaziv cerrahi stratejisinin yerleştiği meme kanserinde aksillanın daha kolay ve daha az invaziv yöntemlerle değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Çalışmamızda da görülmüştür ki klinik, laboratuvar, PET/BT görüntüleme ve nomogramların tek başına aksiller tutulum hakkındaki öngörüsü sınırlıdır. Ancak bunların hepsinin birleştirildiği yeni bir algoritmanın bu konuda daha iyi sonuçlar vereceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: laboratuvar parametreleri, meme kanseri, nomogram, PET/BT, sentinel lenf nodu.