Osteoporotik kırıklı hastalarda osteoporoz tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

- 61 -ÖZETAmaçOsteoporotik kırığı olan ve daha önce osteoporoz tedavisi almamış olan hastalardaosteoporoz tedavisi sonrası takiplerinde KMY'nun başlangıç ve 1. yıl sonuçlarıyla, idrardakiNTx'in başlangıç, 3.ay, 6.ay, 12.ay değerlerinin korelasyonu değerlendirmek.Bu sonuçlarla NTx'in osteoporoz tanısında erken bir biyokimyasal belirteç olduğunu vetedavi takipindeki değerini ortaya koymak amaçlandıMateryal ve methodOsteoporotik kırığı olan daha önce osteoporoz tedavisi almamış, 50 yaşından büyük,malabsorbsiyon sendromu ,antienflamatuar barsak hastalığı , kronik karaciğer hastalığı,endokrinolojik hastalıkları (hiperparatroidizm,tirotoksikoz, erkek hipogonadizm) olmayanhastalar çalışmaya alındı.Bu hastalara tedaviye başlamadan önce kemik mineral yoğunluğuölçümü (DEXA), tam kansayımı, tam biyokimya, osteokalsin, TSH, parathormon ve idrarNTx düzeylerine bakıldı.Hastalara uygun osteoporoz tedavisi verildi. Hastalar 3.,6.,12.aylardakontrole çağrıldı. Her kontrolda hastanın ilaç uyumu kontrol edildi. Her kontrolde idrar NTxdüzeyi, 6. ve 12. aylarda tam sayımına ve tam biyokimya değerleri ve 12.ayda kemik mineralyoğunluğu değerlendirildi.BulgularToplam 32 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların 26'sı kadın, 6'sı erkekti,yaş ortalaması 71 (53-93), 2 hasta öldü, 12 hastanın 1 yıllık takipleri, 19 hastanın 6.aytakipleri tamamlandı- 62 -Çalışmada takip edilen hastalaro 16 hastada femur boyun kırığıo 9 hastada radius distal uç kırığıo 2 hastada humerus proksimal uç kırığıo 1 hastada malleol kırığıo 2 hastada vertebra kırığıBu çalışma kemik yıkımı sonrası idrarda atılan N-Telopeptid tip I kollajen atılımıverilen tedavi sonrası azalma göstermiştir. Başlangıç değeri referans alınarak 3.ayda ,6.aydave 12.aydaki Ntx miktarının idrarda azalma oranları % 25,2, %39 ve %43.9 olarakbulunmuş. 1 yıl tedavi sonrası femur boyunundaki kemik mineral yoğunluğu %18,3 oranındaartrarken bu artış L1-L4 vertebrada ise %16,3 oranında artma izlendi.SonuçOsteoporoz tanısı alan hastaların mutlaka medikal tedavi alması gerekmektedir. Buçalışmada görüldüğü gibi osteoporoz tedavisi alan hastalarda kemik rezorbsiyon hızı kemiközel yıkım ürünü olan idrar N-Telopeptid tip-I kollajen düzeyi ölçüldüğünde, 1 yıl tedavisonrasında %43,9 oranında azaldığı tespit edilmiş. Buna ek olarakta 1 yıl tedavi sonrasıvertebralarda %16.3 oranında, femur boynunda ise %18.3 oranında kemik mineral yoğunluğuartışı izlenmiş