Pediatrik optik nörit hastalarının retrospektif değerlendirmesi

Amaç: Çocukluk çağındaki optik nörit izole bir olaya sekonder olabileceği gibi demiyelinizan bir hastalığın klinik sunumu şeklinde de görülebilmektedir. Hastanemizde optik nörit tanısı ile takip edilen hastaların klinik, laboratuar ve görüntüleme özelliklerini değerlendirerek optik nörit ile başvuran hastalarda demiyelinizan hastalık açısından muhtemel risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesinde 1 Ocak 2008 ile 1 Ocak 2018 yılları arasında optik nörit tanısı ile tedavi edilen 18 yaşından küçük hastaların tıbbi dosyaları geriye dönük olarak analiz edildi. Bulgular: Optik nörit hastalarının %60,5'inde (n=26) izole optik nörit, %20,9'unda (n=9) MS, %6,9'unda (n=3) ADEM, %4,6'sında (n=2) NMO, %2,5'inde (n=1) MOG antikor hastalığı tanısı konuldu. Hastaların %51,2' si kız, ilk atak yaşı ortalaması 12 yıl idi. Demiyelinizan hastalık grubunda kız cinsiyet izole ON grubuna göre istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,047). Kız hastaların daha çok ilkbahar-yaz mevsiminde başvurdukları görüldü (p=0,003). Hastalardan ilk atak yaşı >12 yaş olanlarda demiyelinizan hastalık görülme oranı istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek bulundu (p=0,008). Demiyelinizan grupta motor bulgular izole ON grubuna göre anlamlı daha yüksek bulundu (p=0,037). İzlemde demiyelinizan hastalık tanısı alan hastalar ile izole ON hastaları karşılaştırıldığında beyin, spinal ve orbita MRG bulgusu demiyelinizan hastalık grubunda istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Demiyelinizan hastalık açısından olasılık riski hesaplandığında ise beyin MRG bulgusu OR:28,75 olarak bulunmuştur. Optik sinir lezyonu olması durumunda OR:6,25, ilk atak yaşının >12 yıl olması durumunda OR: 5,86, kız cinsiyet durumunda OR: 4 olarak bulunmuştur. İzlemde MS tanısı alan hastalar ile izole ON grubu karşılaştırıldığında MS grubunda beyin, spinal ve orbita MRG bulgusu ve atak tekrarının istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu görülmüştür (p<0,001, p<0,001, p=0,023, p=0,009). Atak tekrarı yalnızca iii demiyelinizan grupta görüldü. Bilateral tutulum 12 yaş ve altında istatistiksel olarak anlamlı olarak daha sık bulundu (p=0,001). Sonuç: Çocukluk çağında optik nörit ile başvuran hastaların başvuru sırasında beyin MRG bulgusunun olması demiyelinizan hastalık gelişimi açısından en önemli risk faktörüdür. Bununla birlikte spinal MRG bulgusunun olması, optik sinir lezyonunun olması, kız cinsiyet, atak tekrarı, unilateral tutulum olması 12 yaş üzerinde olmak da demiyelinizan hastalık riskini artırmaktadır. Anahtar kelimeler: Optik nörit, demiyelinizan hastalık, MS, ADEM, NMO, MOG, beyin MRG, bilateral