Pediatrik yaş grubunda kazanılmış melanositik nevusların dermoskopik yapıları ve gelişimleri

Kazanılmış melanositik nevuslar, doğumdan sonra oluşmaya başlayan nevomelanosit depolanmaları ile karakterize, yaşamın ikinci ve üçüncü dekadında sayıları artan, beyaz ırkta en sık saptanan neoplazilerdir. İnsidansı giderek artmakta olan malign melanomların yaklaşık üçte biri melanositik nevuslar ile ilişkilidir. Kazanılmış melanositik nevus sayısının fazlalığı ve nevus morfolojisindeki düzensizlik melanom gelişimi için risk oluşturmaktadır. İnvaziv olmayan, optik büyütme ile ayrıntılı inceleme olanağı sağlayan dermoskopinin kullanıma girmesi ile malign melanoma tanısı kolaylaşmıştır. Kazanılmış melanositik nevus dermoskopik yapısı için, farklı dermoskopik morfolojik pigment ağ yapıları tanımlanmıştır. Bu çalışmada, pediatrik yaş grubunda kazanılmış melanositik nevusların sayıları, dağılımları, patern yapıları, pigment ağ yapıları ve bir yıllık takip sonunda bu parametrelerdeki değişimleri araştırmayı amaçladık. Mart 2011- Haziran 2012 tarihleri arasında dermatoloji polikliniğine başvuran hasta ve sağlıklı gönüllüler tarafından oluşturulan 0-18 yaş arasında, kazanılmış melanositik nevus sahibi 150 gönüllü çalışmaya alınmıştır. Gönüllüler, Türkiye'de ergenlik dönemi için bazal yaş olarak nitelendirilen 7 yaşa göre iki gruba ayrılmıştır. Gruplar, 7 yaş ve altı, 8 yaş ve üzeri olarak oluşturulmuştur. Toplamda 998 kazanılmış melanositik nevus kayıt altına alınmış olup, bunlardan da gövde ve ekstremite yerleşimli 845 nevusun patern ve pigmet ağ yapısı incelenmiştir. Tüm kazanılmış melanositik nevuslar ilk muayene ve takip eden bir yılın sonunda, lokalizasyonlarına göre sınıflandırılmıştır. Gövde ve ekstremite yerleşimli nevusların ardışık iki görüntüsü bilgisayar ekranında yanyana yerleştirilerek; büyüklük, patern ve pigment ağ yapıları incelenmiştir. 8 ve üstü yaş grubundaki gönüllülerin nevus sayıları, 7 yaş ve altı yaş grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Her iki grupta da gövde lokalizasyonundaki nevus sayısının ekstremiteler ve baş boyun lokalizasyonundaki nevus sayısından istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla olduğu görülmüştür. 8 yaş ve üstü grubundaki nevus boyutunun, 7 yaş ve altı grubundaki nevus boyutundan ve her iki grupta da kendi içlerinde takipteki nevus boyutunun başlangıç boyutundan büyük olduğu görülmüştür. Her iki yaş grubunda da en fazla görülen pigment ağ yapısının üniform olduğu bulunmuştur. 8 yaş ve üstü grubundaki nevuslarda, 7 yaş ve altı grubuna göre santral pigment ağ yapı oranınında artma görülmüştür. Bir yıllık takipte 8 yaş ve üstü grubunda retiküler ve homojen patern yapısına sahip nevus yüzdesi artmıştır. Patern yapılarının boyutları incelendiğinde globüler paterne sahip nevus boyutunun diğer patern yapılarına sahip nevuslardan daha fazla olduğu bulunmuştur. Pigment ağ yapılarının boyutları incelendiğinde ise santral pigment değişikliğine sahip nevus boyutlarının diğer pigment ağ yapılarına sahip nevuslardan daha fazla olduğu bulunmuştur. Tüm bu bulgular ışığında; çocukluk çağında dinamik bir yapı sergileyen melanositik nevusların yıllık takiplerle incelenmesi gerekmekte olup, nevogenez için önemli yatkınlık oluşturan güneş maruziyetinin özellikle pediatrik yaş grubunda önlenebilmesi nevus sayı, boyut ve yapı değişimi için önemlidir.