Postoperatif erken dönemde cerrahi travma, oksidatif stres ve serum albumini arasındaki iliski

ÖZETCerrahi hastada postoperatif erken dönemde oksidatif stres ve antioksidan kapasite ilişkisi,elektif cerrahi girişimlerden sonra ortaya çıkan morbidite ve mortalitede önemli rol oynamaktadır.?Ebb? faz olarak bilinen postoperatif erken dönem, genel bir enerji mobilizasyonu ile karekterizeolup yaklaşık yirmidört saat sürer. Bu süre içinde, hastanın maruz bulunduğu posttravmatik oksidatifstrese karşı koyma mekanizması hakkındaki bilgilerimiz çelişkili ve son derece yetersizdir. Buçalışmanın amacı; elektif major cerrahi girişim yapılan hastalarda ebb fazda cerrahi travmanınmeydana getirdiği oksidatif stresin, vücut sıvılarındaki antioksidan kapasitenin en büyük bölümünüoluşturan albumin üzerine etkisini incelemektir. Çalışmaya, POSSUM tanımlarına göre; evre 4cerrahi girişim yapılan 32 hasta ile evre 5 genişlikte cerrahi girişim yapılan 27 hasta alındı. Bu ikihasta grubunda POSSUM fizyolojik ve operatif skorları ile travmaya hormonal, metabolik veoksidatif stres cevapları karşılaştırıldı. ki grup arasında yaş ortalamaları, vücut-kitle indeksleri vePOSSUM fizyolojik skorları bakımından istatistiksel fark tesbit edilmedi. Ancak, her iki gruptapostoperatif kortizol, glukoz LDH ve hsCRP değerleri, kendi preoperatif değerleri ilekarşılaştırıldığında, aralarındaki farkın istatistiksel olarak önemli olduğu anlaşıldı. Evre 4 ve evre 5gruplarından cerrahi girişimden önce ve sonra elde edilen ortalama serum kortizol, glukoz, hsCRPve LDH değerleri birbirinden farklı değildir. Bu sonuçlar, POSSUM fizyolojik skoru benzer olanhasta gruplarında, hastaların cerrahi travmaya verdikleri metabolik ve hormonal cevapların dabenzer olduğunu ortaya koymaktadır. Evre 4 ve evre 5 cerrahi girişim geçiren hasta gruplarıarasında hem preoperatif hem de postoperatif serum total protein ve serum albumin düzeyleriarasında istatistiksel olarak önemli fark tesbit edilmesine rağmen, sadece postoperatif serumhomosistein düzeyleri birbirinden farklı bulunmuştur. Albumin, sistein-34 redoks-aktif tiyol grubuile plazmadaki tiyolünün %80 nini oluşturur ve serumda sürekli oksidatif strese maruz kalan enönemli antioksidan maddedir. Evre 4 ve evre 5 hasta grupları arasında, operatif skorlar bakımındanönemli fark bulunmasına rağmen, travmaya hormonal ve metabolik cevaplarında farkbulunamamıştır. Bu sonuç, ebb fazda operatif travmanın şiddetine göre, cevabı belirleyen en önemliparametrelerin serum albumini ve homosistein düzeyleri olduğunu ortaya koymaktadır. Evre 5hastalarımızda POSSUM tahmini morbidite ve mortalite oranlarının evre 4 gruba nazaran yüksekolması, postoperatif dönemde reaktif oksijen radikallerinin, hastanın antioksidan kapasitesininüzerinde artmasının, postoperatif olası morbidite ve mortalitede önemli olduğunu düşündürmektedir.