Premenopozal kadınlarda klinik ve subklinik hipertiroidinin kemik metabolizması ve kemik mineral yoğunluğu üzerine etkileri

Amaç: Bu çalışmanın amacı, premenopozal kadınlarda klinik ve subklinikhipertiroidinin kemik metabolizması ve kemik mineral yoğunluğu üzerine olanetkilerinin incelenmesidir.Gereç ve yöntem: Çalışmaya 16 klinik hipertiroidi (yaş ort:31.3±9.5), 23 subklinikhipertiroidi (yaş ort:33.7±7.3) ve 20 sağlıklı (yaş ort:31.7±8.1) olgu dahil edildi. Dualenerji X ray absorbsiyometre (DXA) yöntemi ile lumbar vertebra ve femur kemikmineral dansitesi (BMD) ölçüldü. Serumda total alkalen fosfataz (ALP), osteokalsin, β-2 mikroglobulin, hsCRP, homosistein ve 24 saatlik idrarda kalsiyum vedeoksipiridinolin (DPD) düzeyleri ölçüldü. Gruplar demografik ve antropometriközellikleri ile osteoporotik risk faktörleri açısından karşılaştırldı.Bulgular: Subklinik hipertiroidi ve kontrol grupları arasında çalışma paramereleriaçısından fark bulunmadı. Klinik hipertiroidik grupta serum kalsiyum, ALP,osteokalsin, β-2 mikroglobulin, idrar DPD, tiroit hormonları ve tiroit reseptör antikoru(TRAC) diğer iki gruptan anlamlı olarak farklı bulundu. BMD subklinik ve klinikhipertirodik grupta, kontrol grubundan farklı bulunmadı. Tiroit hormonları (ST3, ST4)osteokalsin (p=0.0001 ST3ve ST4 için), β-2 mikroglobulin (p=0001; p=0.006 sırasıyla),tALP (p=0.0001 her ikisi için); lumbar vertebra BMD (p=0.026; p=0.027 sırasıyla) vefemoral BMD (p=0.03; p=0.02 sırasıyla) ile korele bulundu. Osteokalsin ve ALP ilelumbar vertebra BMD (p=0.004 and p=0.0001 sırasıyla) ve femoral BMD (p=0.004 herikisi için) arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu. Ayrıca kemik resorbsiyonmarkeri olan β-2 mikroglobulin, klinik hipertiroidik grupta hafif ama anlamlı olarakyüksekti. hsCRP gruplar arasında farklı bulunmadı ve çalışılan parametrelerle koreledeğildi. Homosistein için gruplar arasında fark olmamasına rağmen ALP (p=0,0001)and DPD (p=0,001) ile anlamlı olarak korele bulundu.Sonuç: Premenopozal dönemde subklinik hipertiroidinin kemik metabolizması üzerineolan etkilerini gösteren veriler sınırlı ve çelişkilidir. Subklinik hipertiroidik ve kontrolgrupları arasında kemik döngüsü markerleri açısından farklılık bulunmamasına rağmentiroid hormonları ile sıkı korelasyon bulunmuştur. Bu nedenle subklinik hipertiroidilihastalarda osteoporoza eğilim olduğu sonucuna varabiliriz. Ancak hastaların tanıkonduğunda hipertiroidik sürenin bilinmiyor olması ve tanı konduktan sonra kemikmineral yoğunluğunun takip altına alınarak izlenmemiş olması çalışmamızın sınırlıkaldığı noktalardır. İlave olarak hastaların genç yaşta olması da kemik mineral dansitesiüzerine koruyucu etki yapabilir. Bunlar göz önüne alındığında özellikle subklinikolguların uzun vadeli takiplerinin yapıldığı yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.