Psödoeksfoliasyonlu hastalarda katarakt ameliyatının göz içi basıncı üzerindeki etkisi

Ahmet Yalçın, Psödoeksfoliasyonlu Hastalarda Katarakt Ameliyatının Göz İçi Basıncı Üzerindeki Etkisi. Uzmanlık Tezi, Bolu, 2009. Psödoeksfoliasyon sendromu (PES), ön segmentte gri-beyaz, fibrogranüler maddenin birikmesi ile karakterize klinik bir tablodur. PES, gözün ön segmentinde tüm dokuları tutar. En önemli tanı kriteri, herhangi bir sübjektif bulgu olmadan lens üzerinde ve pupil kenarında depolanan psödoeksfoliyasyon materyalinin görülmesidir. Irklara göre dağılımı hayli farklılık gösteren bu hastalık, yaklaşık % 20 olguda glokom ve oküler hipertansiyona neden olmaktadır. Psödoeksfoliyatif glokom tedavisinde medikal, lazer ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır.Bu çalışmada, PES'li olgularda katarakt cerrahisinin, göz içi basıncı (GİB) üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanmış 40 PES'li (Grup I) ve 40 PES olmayan (Grup II) olgu çalışma kapsamına alındı. Hastaların cerrahi öncesi GİB'i 21 mmHg'nin altında idi, glokomatöz görme alanı defekti ve optik disk değişiklikleri yoktu. Her iki grupta cerrahi öncesi ve cerrahiden sonra altıncı gün ile birinci ay GİB, nonkontakt tonometre ile aynı kişi tarafından ölçüldü ve bu ölçümlerin ortalaması alındı.Çalışmaya alınan PES olgularının, ameliyattan önce ortalama GİB değeri 14,68±3,51 mmHg (8-21) idi. Ameliyattan sonra altıncı günde ortalama GİB değeri 9,69±3,49 mmHg ve ameliyattan bir ay sonra 9,80±3,18 mmHg idi.PES olmayan olguların, ameliyattan önce ortalama GİB değeri 13,48±3,14 mmHg (8-21) idi. Bu gurubun ameliyattan sonra altıncı günde ortalama GİB değeri 10,38±3,46 mmHg, ameliyattan bir ay sonra 10,60±3,24 mmHg idi.Her iki grupta ameliyat sonrası GİB'deki azalma ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,01). GİB azalması PES olgularında % 33-34 olurken, PES olmayanlarda % 21-23 olduğu görüldü.PES olan ve olmayan olgularda katarakt ameliyatı GİB'de istatistiksel olarak anlamlı azalma sağlamaktadır (p<0,01).Katarakt ameliyatından sonra PES'li hastalarda GİB'deki azalmanın psödoeksfoliyatif glokoma dönüşme riskini azaltacağını düşünüyoruz.