The role of molecular markers and clinicopathological features in predicting central lymph node metastasis of papillary thyroid microcarcinoma

Arka Plan: Papiller tiroid mikrokarsinomunun (PTMK) olumlu prognozuna rağmen, santral lenf nodu metastazının (SLNM) sık görülmesi (%60'a kadar), nüks ve sağkalımı etkileyen önemli bir sorun teşkil etmektedir. Preoperatif boyun ultrasonografisinin SLNM'yi tespit etmedeki sınırlı kullanımı, SLNM'nin etkili bir şekilde öngörülmesi için radyolojik, histopatolojik ve klinik faktörlerin araştırılmasını gerektirir. Bu çalışma, PTMK hastalarında moleküler belirteçlerin ve klinikopatolojik özelliklerin SLNM'yi öngörmedeki rolünü değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntemler: Şubat 2019 ile Aralık 2023 tarihleri arasında Koç Üniversitesi Hastanesi veya Amerikan Hastanesi'nde tiroidektomi operasyonu geçiren hastalar arasından tümör boyutu ≤10 mm (PTMK) olan 145 hasta çalışmaya dahil edildi. Profilaktik veya terapötik santral boyun diseksiyonu olmayanlar ve eksize edilen lenf nodu sayısı 3'ün altında olanlar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalar SLNM'ye göre iki çalışma grubuna ayrılmıştır. Hastaların demografik özellikleri ve klinikopatolojik özellikleri, BRAFV600E mutasyonu, dezmoplazi ve Masson trikrom boyaması değerlendirilmiştir. Hem tek değişkenli hem de çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapılmıştır. Bulgular: 65 katılımcının 35'inde (%53,8) SLNM görülmüştür. Tek değişkenli analizlerde tümör boyutlarının büyük olmasının, lenfovasküler invazyonun, agresif alt tip varlığının, BRAFV600E mutasyon pozitifliğinin, desmoplazi ve trikrom yayılım ve yoğunluk skorlarının yüksek olmasının lenf nodu metastazı varlığını öngörmede anlamlı değişkenler olduğu gösterilmiştir (p<0,001). SLNM varlığını tahmin etmek için çok değişkenli lojistik analizler yapılmıştır. Diffüz desmoplazi ve trikrom yayılımının lenf nodu metastazı olasılığını sırasıyla 13,6 ve 9,8 kat arttırdığı belirlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, artan desmoplazi ve trikrom boyama skorları ile lenf nodu metastazı olasılığı arasında anlamlı ilişkiler olduğunu ortaya koymuştur. Ancak bu ön bulguları doğrulamak için daha büyük gruplarla ve kapsamlı moleküler analizlerle daha ileri prospektif çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Desmoplazi; Lenf nodu metastazı; Papiller tiroit mikrokarsinomu